Симптомы пневмонии у детей в 2 года: причины и механизм развития

Пневмония , это воспаление в легочной ткани, вызванное инфекционным процессом. В последние годы болезнь успешно лечится благодаря раннему ее выявлению за счет передовых диагностических способов и наличию широкого выбора антибиотиков. Дети 2-3 лет наиболее подвержены пневмонии за счет не совершенного строения легких, поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы могут сопровождать такое состояние. В этом случае удастся избежать многих осложнений и не допустить перехода в хроническое состояние болезни.

От чего возникает

Фото 2Этиология заболевания обусловлена не только непосредственными причинами патологии, но и возрастом ребенка, а также предрасполагающими факторами.

Причины пневмонии у детей:

  • ослабленная иммунная система вследствие недостаточного питания, частых инфекций или других причин;
  • врожденные или приобретённые иммунодефицитные состояния;
  • частые инфекционные болезни по типу ОРЗ, отита или тонзиллита;
  • неблагоприятные условия проживания (например, загрязненный воздух, дым от сигарет).

Риск возникновения пневмонии у новорождённых повышается в таких ситуациях:

  • патология беременности со стороны матери (плацентарная недостаточность) и со стороны плода (асфиксия);
  • хронические болезни матери (в том числе инфекционные) до или во время родов;
  • врожденные пороки развития, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • недостаточность сурфактанта (смеси веществ, выстилающих альвеолы легких);
  • аспирация рвотных масс, слизи.

Патогенетически воспаление легких развивается в следствии контакта возбудителя с тканями дыхательных органов. Такими возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибок, гельминты и травматические факторы (химические ожоги, физические воздействия). В клинике важное значение имеет характер и способ развития заболевания.

Различают 4 формы воспаления легких:

  • типичная, с классическим механизмом заражения и предполагаемым течением;
  • атипичная, когда возбудителями являются необычные виды бактерий. Это усложняет диагностику и лечение;
  • аспирационная, которая может возникнуть во время регургитации (затекании содержимого желудка в дыхательные пути), заглатывании слизи или рвотных масс. Такая пневмония сопровождается химическим воздействием на органы дыхательной системы из-за примесей соляной кислоты желудка;
  • госпитальная, возникающая через несколько дней после поступления в стационар. Такая пневмония – тяжёлая форма болезни, поскольку ее возбудители поддаются постоянному влиянию дезинфицирующих средств, а значить имеют огромную стойкость в лекарственным средствам.

На заметку! Механизм развития у всех видов одинаков: инфекционный агент попадает в дыхательные пути, разрушает защитный барьер с последующим переходом в ткани легких и формирует очаг воспаления. В дальнейшем инфекция распространяется по всему организму, в том числе и в легкие (первичная пневмония).

Кроме такого развития болезни, бывает, что пневмонии возникают на фоне других заболеваний (например, ОРВИ). Их называют вторичными. Если ребенок часто или длительно болеет вирусными инфекциями, защитные силы организма не справляются со своей функцией и на их фоне развивается бактериальное воспаление. В таких случаях болезнь тяжело поддается лечению.

Виды детской пневмонии

В зависимости от локализации очагов воспаления пневмония может быть:

  • долевой;
  • сегментарной;
  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • двусторонней.

По форме выделяют внебольничные (домашние), госпитальные и врожденные воспаления легких. Реже всего встречается атипичная детская пневмония, вызванная микоплазмой. Отдельно классифицируется пневмония, характерная для больных с иммунодефицитными состояниями.

Наиболее часто встречаются следующие виды воспаления легких:

  • очаговая бронхопневмония;
  • долевая крупозная пневмония (пневмококковая);
  • сегментарная (полисегментарная) бронхопневмония;
  • интерстициальная острая.

При этом каждый из видов пневмонии может подразделяться на неосложненную и осложненную. Эта форма иногда влечет за собой более серьезные заболевания, такие как выпотной плеврит, деструкцию легких и т. д.

По продолжительности течения заболевания пневмония может быть:

  • остро текущая (длительностью до 4 недель);
  • затяжная (констатируется в том случае, когда воспалительный процесс в легких продолжается более 4-х недель).

Любая недолеченная пневмония, особенно у детей до 3 лет, становится хронической. Эта форма характеризуется необратимыми изменениями в бронхиальном дереве и постоянными рецидивами.

Симптомы пневмонии у детей в 2 года: причины и механизм развития

Виды детской пневмонии

Что такое пневмония

Пневмония – это воспалительное заболевание инфекционного характера, поражающее альвеолы в легочной ткани. При этом в них скапливаются слизь и гной с продуктами жизнедеятельности бактерий.

Так как именно в этих структурах осуществляется основной газовый обмен, нарушение их функционирования приводит к постепенному развитию дыхательной недостаточности. Ее тяжесть и выраженность зависят от объема пораженной ткани и стадии патологии.

Односторонний процесс всегда легче переносится, чем двусторонний (см. Двухсторонняя пневмония: опасность заболевания и оптимальные методы лечения). А самым легко поддающимся лечению вариантом является очаговая пневмония, так как при ней поражается только небольшой участок легкого.

Проблема в том, что инфекционный процесс может распространятся на окружающие ткани при неправильном лечении или при его отсутствии, поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии и сразу же обратиться к врачу.

Патогенез пневмонии

Патогенез пневмонии

Как передается и возбудители

Самый распространенный механизм передачи – воздушно-капельный. Возбудители во время кашля или чихания попадают на слизистые оболочки. В некоторых случаях микроорганизмы не причиняют никакой вред и живут на слизистых носа или горла длительное время.

Но в других ситуациях они попадают через дыхательные пути в легкие и поражают их ткани с образованием очага воспаления. Еще инфекция может передаваться трансплацентарно (от мамы к плоду во время родов). Главными возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки.

Бактерии

Самыми частыми представителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки. Если болезнь бактериального происхождения, то развитие и течение зависит от вида микроба. Некоторые хорошо поддаются антибиотикотерапии, а другие (например, синегнойная палочка) более стойкие.

Минимальное лечение составляет приблизительно 10-14 дней. Иногда бактериальная патология легких может осложнятся абсцессом, гнойным плевритом, сепсисом.

Вирусы

Возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусы. Такие пневмонии возникают чаще всего. Сами по себе они практически не опасны. В большинстве случаев дети быстро поправляются, если не присоединяется бактериальная микрофлора.

Грибки

Яркие представители – грибки рода Кандида. Воспаления легких грибкового происхождения отличается тяжёлым течением и долгим периодом лечения. Они возникают из-за неадекватного лечения, чрезмерного употребления антибиотиков и истощения иммунной системы.

Общие сведения о пневмонии

Пневмония у ребенкаПневмония у ребенка

При пневмонии обычно поражаются альвеолы и ткань легкого. Бывает разного происхождения.

В зависимости от возбудителя различается симптоматика, течение болезни и метод лечения.

Воспаление легких у ребенка могут вызывать:

  • Бактерии. Чаще всего встречается пневмококковая инфекция. Возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы.
  • Вирусы. Примерно в половине случаев пневмония имеет вирусное происхождение. Наиболее распространенными являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. При крайне ослабленном иммунитете воспаление в легких может вызывать вирус герпеса.
  • Грибы. Достаточно редко встречается грибковая пневмония (например, кандидозная). В основном поражает людей с сильным иммунодефицитом. Характерно очень тяжелое течение болезни.
  • Паразиты. При проникновении паразитов в легкие для борьбы с ними накапливаются эозинофилы (один из видов лейкоцитов, реагируют на аллергены и паразитов). Развивается эозинофильная пневмония. Легкие поражаются человеческими аскаридами, легочным сосальщиком, свиным цепнем, эхинококком и другими.

В зависимости от площади воспаления различают пневмонии:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • сливную;
  • тотальную.

Если поражено одно легкое, воспаление называется односторонним, если оба – двусторонним.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или как осложнение от перенесенной инфекции.

По причинам заражения выделяют:

  • Госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Если пациент заболевает воспалением легких после трех суток проведенных в больнице или спустя три дня после выписки.
  • Внебольничную. Наиболее распространенный вид.
  • Пневмония вследствие медицинских вмешательств. Когда возбудители заносятся при проведении медицинских процедур.
  • Аспирационную пневмонию. Возникает при попадании инородных тел, пищи или жидкости в дыхательные пути.
  • Атипичную пневмонию. Заболевание, вызванное редкими видами возбудителей. Например, микоплазмами, хламидиями.

Симптомы пневмонии у детей в 2 года: причины и механизм развития

Виды пневмонии легких: классификация по ВОЗ

Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей. Инфекционное поражение респираторных отделов легких …
«Подробнее»

Лечение пневмонии у детей до трех лет направлено на устранение возбудителя, уменьшение симптоматических проявлений, поддержку иммунной системы.

Важно правильно определить причину. Тогда лечение будет максимально эффективным.

Заразность пневмонии напрямую зависит от возбудителя. Чаще всего это заразное заболевание.

Причем человек перенесший инфекцию может стать бессимптомным носителем.

Формы заболевания

В клинической практике при классификации пневмоний у детей учитывают причину заболевания, его длительность и тяжесть, рентгеноморфологические особенности, условия инфицирования.

В соответствии с условиями инфицирования пневмонии у детей подразделяются на следующие виды:

  • врожденные (внутриутробные) – симптомы заболевания возникают в первые 72 часа жизни младенца;
  • неонатальные – развиваются у детей первого месяца жизни, но не ранее чем через 72 часа после рождения;
  • госпитальные (внутрибольничные) – к этой группе относят пневмонии, которые развились в момент нахождения ребенка в стационаре (не ранее 72 часов от момента госпитализации) или в течение 72 часов от момента выписки;
  • домашние (внебольничные) – развиваются вне стен лечебного учреждения, чаще всего как осложнение ОРВИ.

Для госпитальных пневмоний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений, что объясняется устойчивостью вызвавшей их микрофлоры к большинству антибактериальных препаратов.

В зависимости от причины пневмонии у детей подразделяются на бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, хламидийные, микоплазменные и смешанные.

Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком.

На основании рентгеноморфологических особенностей выделяют следующие формы пневмонии у детей:

  • Очаговая (очагово-сливная). В одном или нескольких сегментах легкого присутствуют очаги инфильтрации диаметром до 1 см. Воспаление носит катаральный характер и сопровождается образованием в альвеолах серозного экссудата. В тех случаях, когда несколько отдельных воспалительных очагов сливаются между собой, говорят об очагово-сливной форме заболевания. В этом случае очаг может стать значительного размера, иногда даже занять целую долю легкого.
  • Сегментарная. Воспаление охватывает сразу целый сегмент легкого и становится причиной его ателектаза (спадания). Заболевание часто принимает затяжное или хроническое течение, исходом которого становится деформирующий бронхит или легочный фиброз.
  • Крупозная. Характерно инфекционно-аллергическое воспаление с бурным течением, которое в своем развитии последовательно проходит несколько стадий (прилив, красное опеченение, серое опеченение, разрешение). При крупозной пневмонии у детей патологический процесс локализуется сублобарно или лобарно и затрагивает плевру, приводя к развитию плевропневмонии.
  • Интерстициальная. Ее возбудителями являются грибы, вирусы, пневмоцисты. У больного наблюдается пролиферация и инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани легких, носящая либо очаговый, либо диффузный характер.

Виды пневмоний у детей в зависимости от локализации поражения

По тяжести клинического течения пневмонии у детей подразделяются на неосложненные и осложненные, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистых нарушений, образованием септических очагов, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, отека легких, дыхательной недостаточности.

По длительности течения выделяют острые и затяжные пневмонии у детей. Разрешение острой пневмонии происходит в течение 4–6 недель. Клинические и рентгенологические признаки воспалительного процесса в легких при затяжном течении пневмонии сохраняются свыше 6 недель.

Симптоматика

Набор признаков воспаления легких у детей 2 лет отличается в зависимости от стадии болезни. Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.

СлабостьСлабость

Заболевание в начальной стадии часто путают с другими патологиями органов дыхательной системы, так как проявления довольно размытые. Кровяное давление не повышается, но температура может достигать 38°C, ясность сознания не теряется, интоксикация практически незаметна. На рентгенологическом снимке легких очаг воспаления небольшой.

Средняя степень проявляется ярче: у ребенка диагностируются потливость, слабость, показатели на градуснике растут до 39°C, артериальное давление немного понижается. Начинаются сбои в работе сердца, появляется одышка.

Для тяжелой пневмонии характерны сильная интоксикация, лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, посинение слизистых и губ. На этой стадии появляются осложнения, которые серьезно ухудшают самочувствие ребенка.

Почему ребенок родился с пневмонией: факторы возникновения патологии

Внутриутробные инфекции являются частой причиной антенатальной гибели плода. В большинстве случаев дети рождаются живыми, но, к сожалению, уже заболевшими. Среди недоношенных детей патология встречается чаще чем у доношенных. В основном возбудителями являются микроорганизмы группы TORCH-инфекций, но могут встречаться и другие.

В зависимости от условий и периода проникновения возбудителя в легкие плода, различают такие виды пневмоний:

  • гематогенные трансплацентарные. В таких случаях микроорганизмы проникают и распространяются через плаценту в основном из-за заражения организма матери генерализованной инфекцией (краснуха, герпес);
  • антенатальные. Инфекционный агент попадает в легкие через заглатывание плодом околоплодных вод. В большинстве случаев, возбудителем является стрептококк группы В;
  • интранатальные. Заражение происходить во время прохождения ребенка через поражённые родовые пути, в основном, грамотрицательной микрофлорой (вагинит, цервицит);
  • постнатальные. Такие пневмонии не врожденные, а приобретенные. Сразу после рождения, в родильном отделении, отделении патологии новорождённый или уже дома новорожденный может инфицироваться.

Вам может быть интересно:

Лечение пневмонии у новорожденного и недоношенного ребенка описано в данной статье.

Этиология пневмонии у детей:

Фото 1

Методы лечения

Есть несколько правил, на которые взрослым следует обратить внимание:

  • Ребенку нужно давать больше жидкости, желательно витаминизированных натуральных соков, морсов.
  • Рекомендуется применять народные рецепты с лекарственными травами: они стимулируют отхаркивание и ослабляют симптомы.
  • Для терапии младенцев требуется учащенное грудное вскармливание.
  • Ребенка от 2 лет кормят легкой пищей, не вызывающей тяжести в желудке.

Как правило, при пневмонии маленьких детей кладут в больницу, а не оставляют на домашнее лечение. При улучшении состояния малыша могут отправить домой.

Врачи назначают препараты для уничтожения возбудителя, однако они зависят от конкретного типа патогена. Есть комбинированные средства широкого действия, убивающие несколько разновидностей микроорганизмов. Нужно отметить, что антибиотики воздействуют и на полезную микрофлору кишечника, поэтому для поддержания пищеварения в норме нужно давать ребенку лактобактерии, например, препарат Линекс и Лактофильтрум.

В качестве симптоматической терапии используют:

БромгексинБромгексин

  • Бромгексин и Амброксол для разжижения мокроты;
  • раствор Глюкозы в форме уколов и Рингер для детоксикации организма;
  • ректальные свечи Цефекон и Нурофен для снятия высокой температуры;
  • Беродуал для облегчения бронхоспазмов;
  • Смекту и Энтеросгель для выведения продуктов жизнедеятельности патогенов.

Народная медицина тоже применяется при лечении малышей в домашних условиях. От пневмонии помогают ромашка и мать-и-мачеха: эти травы уменьшают боль и облегчают кашель. Отвары из целебных трав используют для ингаляций: их можно заливать в небулайзер или дышать прямо над кастрюлей под полотенцем. Настой на воде и плодах шиповника помогает лечить симптомы и обогащает организм ребенка витаминами, позволяя быстрее избавиться от заболевания.

Прогноз

Большинство случаев пневмонии у детей, при условии своевременной диагностики и адекватной терапии, заканчивается полным выздоровлением. При затяжном течении заболевания высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких. Неблагоприятный прогноз в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в легочной ткани вызван высоковирулентной и агрессивной микробной флорой;
  • заболевание протекает на фоне иммунодефицита, тяжелой соматической патологии;
  • наблюдается развитие гнойно-деструктивных осложнений.

Как вылечить пневмонию у ребенка

Маленьких детей (до 3 лет) с подозрением на пневмонии госпитализируют в стационар для обследования и лечения. Также обязательной госпитализации подлежать дети с недостаточным весом, сопутствующими хроническими или врожденными заболеваниями, при наличии осложнений и проживающие в неблагоприятных социальных условиях. Дети старше трех лет при отсутствии выше перечисленных показаний могут лечиться дома.

Так как причиной воспаления в легких является инфекция, основой лечения становятся антибактериальные препараты. Дополнительно назначают общеукрепляющие мероприятия и разжижающую мокроту терапию.

Антибиотикотерапия у детей

Маленьким детям лучше применять антибиотики при пневмонии в суспензии или сиропе, так как они сладкие и легче проглатываются за счет нежной консистенции.

В такой форме выпускают:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Супракс;
  • Зиннат;
  • Панцеф;
  • Клацид и др.

Наиболее часто используемые у детей антибиотики представлены на фото ниже.

Антибиотики выбора

Антибиотики выбора

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдать назначенную дозировку и длительность применения. Даже если все основные симптомы разрешились в первые дни, нельзя прекращать прием лекарства досрочно. Заболевание может развиться с новой силой, но бактерии к антибиотику окажутся устойчивыми, и победить их с помощью данного препарата уже не удастся.

Таблица 3. Антибиотики выбора у детей разного возраста

Таблица 3. Антибиотики выбора у детей разного возраста

При антибактериальной терапии инструкция требует обязательного назначения пробиотиков с целью защиты полезных бактерий. Это поможет избежать дисбаланса кишечной микрофлоры и предотвратить диспепсические расстройства.

Улучшение дренажной функции

Для более быстрого очищения легких от бактерий и мокроты нужно улучшить их дренажную функцию. У детей постарше для этого можно применять отхаркивающие и муколитические средства. Они способствуют разжижению мокроты и более легкому ее отхождению. Но малыши не смогут эффективно ее откашлять, поэтому у них подобные препараты применять запрещено.

Деткам до 2 лет будет достаточно обильного теплого питья и легкого массажа грудной клетки с постукивающими движениями. Такие меры помогут снизить вязкость мокроты и ускорить ее выделение при кашле. Подробнее об улучшении дренажной функции бронхов без лекарств можно узнать из видео в этой статье.

Общеукрепляющие мероприятия

Для поддержания иммунной системы деткам постарше рекомендуется полноценное питание, богатое свежими овощами и фруктами. Детям на грудном вскармливании необходимо придерживаться его до полного восстановления после болезни. Иммунные клетки мамы с молоком перейдут к ребенку и помогут быстрее справиться с инфекцией.

Всем малышам необходимы прогулки на свежем воздухе или регулярные проветривания комнаты в зависимости от самочувствия и ситуации. С температурой лучше остаться дома, после стихания острых явления можно смело гулять.

Закаливание – лучший способ защитить ребенка от болезней

Закаливание – лучший способ защитить ребенка от болезней

Возможные осложнения

Пневмонию необходимо диагностировать как можно раньше, иначе она станет причиной появления осложнений.

У малышей развивается кислородное голодание, из-за чего функционирование всех систем организма нарушается. Первыми от гипоксии страдают основные органы: головной мозг, сердце и печень. Развиваются хроническая стадия пневмонии, абсцесс, непроходимость бронхов, плеврит и разрушение легочной ткани. В результате ослабляется нервная система, начинается интоксикация, клетки отмирают и наступает смерть.

Последствиями становятся нейротоксикоз, миокардит, анемия, менингит и сепсис – тяжелая патология, при которой инфекция попадает в кровь.

Пневмония у малышей должна быть вовремя диагностирована, так как определение болезни на поздней стадии чревато летальным исходом. Взрослым нужно внимательно следить за ребенком и отмечать неспецифическое для него поведение. Также необходимо следовать всем предписаниям врача и не заниматься самолечением.

Рязанцева Александра Cергеевна

пульмонолог, Кандидат медицинских наук, Стаж 21 год
Личная страница автора


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.