Таблетки, лекарства и препараты от туберкулеза легких

Туберкулез – опасное и заразное заболевание, которое крайне тяжело поддается лечению в запущенных формах. Чем раньше выявлен недуг – тем благоприятнее прогноз. При правильном выборе противотуберкулезного препарата, активном взаимодействии пациента и врача можно добиться полного выздоровления за несколько месяцев. В обратном случае процесс может затянуться на годы, так и не дав положительного результата.

Противотуберкулезный препарат

Содержание

Особенности побочного действия

Таблетки, лекарства и препараты от туберкулеза легких

Прием всевозможных лекарственных средств от туберкулеза легких и других органов допускает образование различного рода побочных эффектов. Появление их обусловлено нарушением работоспособности обменных процессов (за счет нехватки одного или группы витаминов). Поскольку туберкулез — это инфекционное заболевание, воздействующее на основные системы жизнеобеспечения, то лечение соответственно затрагивает все органы пациента, в результате чего может возникнуть ряд проблем:

  • нарушение слуха
  • общее нарушение работоспособности основных органов;
  • появление аллергии;
  • нарушения микрофлоры организма;
  • инфекция кожного покрова, слизистой и внутренних органов;
  • расстройства органов пищеварения.

Особой реакцией на курс лечения является совокупность факторов, проявляющаяся в виде повышенной температуры, ознобе, пониженным артериальным давлением, тахикардией, тошнотой, головной и мышечной болью или прогрессированием основной болезни (так называемая реакция Яриша-Герксгеймера). Данные симптомы могут проявиться в первые дни лечения.

Народное исцеление

Таблетки, лекарства и препараты от туберкулеза легких

Длительный период терапии заставляет многих искать дополнительные средства для ускорения выздоровления. Поэтому существует ряд общепринятых народных эликсиров, усиливающих эффект препаратов.

Одним из более известных является спиртовая настойка, в состав которой входят почки березы и стакан спирта (водки). Настойка принимается 3 раза в день в течение курса терапии.

Следующей не менее известной настойкой считается отвар из листьев камыша. В состав включены сухие, измельченные листья камыша и вода. Употреблять его следует по половине стакана до приема пищи.

Еще одним немаловажным раствором является смесь из живицы сосны, свиного жира (в растопленном виде), липового меда, спирта. Настойка принимается в течение 6 месяцев по 3 раза в день.

Помимо различных настоек и отваров, существует жевательная масса, состоящая из барсучьего жира (перетопленного), меда, грецких орехов (измельченных). Оптимальная эффективность этой массы определяется правильным комбинированием. Перемешивают ингредиенты в равных порциях. Готовую массу держат во рту до полного таяния.

Брать в основу народные методы против легочного и прочих видов туберкулеза необходимо с особой осторожностью и под строгим наблюдением специалиста.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению антимикобактериальной терапии является наличие любой формы туберкулезной инфекции в активной стадии любой локализации, а также ее используют в качестве профилактики при контакте с больным туберкулезом.

Каждый случай заболевания по-своему индивидуален. Это обусловлено тем, что у каждого помимо туберкулезной инфекции может быть целый ряд сопутствующих заболеваний и особенностей организма, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Вдобавок ко всему, противотуберкулезные таблетки имеют список противопоказаний, при которых их применение невозможно. У каждого препарата есть как общие, так и различные пункты этого раздела инструкции.

Ограничения

К основным общим противопоказаниям относят:

  • Повышенную чувствительность или непереносимость организмом препарата или его компонентов.
  • Острую печеночную или почечную недостаточность.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

  • Перенесенный гепатит, токсическое поражение печени и другие выраженные нарушения функций.
  • Повреждение нервной системы: треморы, парастезии, судорожные припадки, тяжелые психозы, полиомиелит.
  • Патологии организма, выраженные поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и выделительной систем.

При этом у каждого определенного препарата может быть еще дополнительный перечень противопоказаний. Схему подбирают индивидуально, заменяя один препарат другим.

Одними из важнейших принципов лечения туберкулеза являются непрерывность, своевременность, комплексность и последовательность лечебных мероприятий.

Ответственный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача способствуют достижению максимально хорошего результата.

Принимать таблетки от туберкулеза нужно постоянно, согласно предписанной схеме, и что самое главное – комплексно. Самостоятельная замена либо отмена препарата грозит возникновением устойчивости микобактерий к антибиотикам, а также рецидивом заболевания.

Схемы лечения туберкулеза

Схемы лечения туберкулеза

Только при соблюдении всех правил и принципов лечения возможно полное выздоровление. Своевременное начало приема препаратов предотвращает развитие серьезных осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Таблетки, разрешенные детям и беременным женщинам

Так как от туберкулеза не застрахован никто, важно знать, какие таблетки пьют при туберкулезе беременные и кормящие женщины, а также какие препараты могут применяться в педиатрии. В индивидуальных случаях возможно назначение Изониазида с высокой осторожностью. Также иногда назначают таблетки Тиоацетазона (суточная доза — 0,05 г) и Циклосерина (не более 750 мг).

Однако все эти препараты токсичны, и терапия проводится с постоянным мониторингом состояния здоровья пациента.

Читайте еще

Классификация противотуберкулезных препаратов и как их принимать?

Симптомы туберкулезной инфекции

Так как заболевание тяжело проследить в начальной форме непосредственно сразу после заражения от носителя туберкулеза, болезнь долгое время может совершенно никак себя не проявлять. Настораживающим фактором могут служить следующие изменения в организме человека:

  • Без всякой на то причины не поддающееся контролю снижение веса.
  • Повышенная температура.
  • Частый кашель, выделение в мокроте фрагментов крови.
  • Беспричинные переутомления.
  • Повышенное выделение пота, особенно во время сна.
  • Головные боли, сонливость.

Попадая в организм, инфекция не всегда способна активировать свои разрушительные действия. Причиной тому является сильный иммунитет, который обезвреживает возбудителя, нейтрализуя его.

Симптомы туберкулезной инфекции

Имеются факторы опасностей, способствующих переходу заболевания в прогрессирующую фазу:

  • Нервные срывы, стрессовые ситуации, продолжительная депрессия.
  • Недостаточное для организма количество пищи белкового характера.
  • Систематическое недоедание, голодание.
  • Наличие вредных привычек: систематический прием алкоголя, курение.
  • Заболевания, снижающие иммунную систему человека.

Ранее перенесенные болезни в тяжелой форме способны серьезно нарушить иммунную систему человека, именно этот фактор является решающим, сможет ли организм в полной мере противостоять заболеванию, или инфицирование перейдет в активную фазу развития.

Методы выявления на ранней стадии

Рентген-обследование является наиболее эффективным способом для выявления туберкулеза на ранней стадии заболевания. Снимок отображает участки, пораженные болезнью, в виде потемнения на легких пациента. Еще одним из способов обнаружения инфекции является обследование на реакцию Манту, на протяжении трех суток проба позволяет сделать предположение о наличии заболевания.

Методы выявления на ранней стадии

Полимеразная цепная реакция относится к современным видам диагностики заболевания на ранней стадии. Исследуемый анализ мокроты с помощью ДНК-диагностики позволяет с высокой точностью выяснить наличие заболевания.

Общая информация о таблетированных препаратах для лечения

Инфекционному заболеванию, перешедшему в хроническую форму, в большей степени подвергаются мужчины в среднем и пожилом возрасте. Микобактерии в основном проявляют активность в поражении легочной ткани. Если вовремя не обнаружить и не применить лекарства от туберкулеза, болезнь может фатальным образом разрушить здоровье человека.

Препараты для лечения болезни разделяются на 3 категории. В группу 1 входят лекарства, обеспечивающие высокий эффект лечения и профилактику заболевания. Наиболее популярными являются таблетки от туберкулеза:

  • Рифампицин.
  • Изониазид.
  • Тубазид.

Группа 2 обеспечивает средней степени эффект:

  • Флоримицина сульфат.
  • Стрептомицина сульфат.
  • Циклосерин и другие.

Общая информация о таблетированных препаратах для лечения

Группа 3. Препараты направлены на излечение заболевания действием умеренного характера.

  • ПАСК.
  • Тиоацетазон.

Отечественная фтизиатрия использует другую методику по классификации для лечения заболевания, в которой предусмотрено лекарство против туберкулеза, разделенное по двум направлениям. При терапии болезни первой группой используют следующие лекарства:

  • Стрептомицин.
  • Изониазид.

К резервной группе, второй, относят следующие препараты против туберкулеза:

  • Циклосерин.
  • Канамицин.
  • Этионамид и другие.

Лечение туберкулеза легких с помощью перечисленных препаратов с соблюдением основных мероприятий выполняется строго в медицинских учреждениях под присмотром специалистов.

Общая информация о таблетированных препаратах для лечения фото

Описание низкоэффективных таблеток

Медикаменты этой категории не эффективны в качестве монотерапии и при комбинации между собой. При взаимодействии с препаратами первого ряда оказывают выраженное дополнительное действие.

Тиоацетазон

Препятствует размножению МБТ. Применяют данный препарат ограничено, так как он обладает очень токсичным действием. В основном назначают при туберкулезе слизистых и серозных оболочек, поражении лимфатической системы и свищах. Может вызывать головную боль, тошноту, дерматомиозит. При больших дозировках приводит к панцитопении, альбуминурии, цилиндрурии.

Дерматомиозит

Дерматомиозит

ПАСК

Натриевая соль пара-аминосалициловой кислоты тормозит размножение внеклеточно расположенных МБТ, а также ингибирует синтез фолиевой кислоты. Дозировка для взрослого равна 5 г 2-3 раза в день. Выпускается в порошках, гранулах. Запивают молоком или щелочной минеральной водой. Из негативных влияний могут быть: раздражение ЖКТ, потеря аппетита, тошнота, диспепсия, боль в животе, обострение язвенной болезни.

Читайте еще

Можно ли вылечить туберкулез полностью и как?

Классификация

Когда изобрели лекарство от туберкулеза, появился шанс раз и навсегда победить заболевание, ведь говорить о полном избавлении от недуга без медикаментозного лечения нельзя.

Механизм действия большинства противотуберкулезных препаратов (ПТП) основан на бактериостатическом эффекте. Они подавляют рост и увеличение популяции микобактерий туберкулеза (МБТ). Некоторые из средств оказывают и бактерицидное действие, уничтожая возбудителей заболевания.

Классификация противотуберкулезных средств – это разделение лекарств по критерию эффективности их действия на МБТ на три группы:

  • Самые эффективные: изониазид, рифампицин.
  • Умеренно эффективные: стрептомицин, канамицин, этамбутол, этионамид (протионамид), пиразинамид.
  • Препараты с низкой эффективностью: ПАСК, тибон.

Существует также клиническая классификация противотуберкулезных препаратов. Выделяют ПТП первого, второго и третьего рядов. Лекарственные средства первого ряда являются основными и применяются для лечения заболевания, вызванного МБТ, чувствительными к данным препаратам.

Второй ряд – противотуберкулезные средства, используемые при лекарственной устойчивости микобактерий к нескольким препаратам первой группы или возникновении аллергических реакций у пациента. Препараты 3-го ряда лечат туберкулез легких, если у пациента существует резистентность к лекарствам первых двух групп, а также в особых случаях.

Большинство ПТП назначаются внутрь и выпускаются в таблетированной лекарственной форме. Многие таблетки от туберкулеза продаются в аптеках без рецептов. Но применять их следует только по назначению врача, так как бесконтрольный прием может привести к возникновению резистентности микобактерий к противотуберкулезным таблеткам.

1 ряд

Это основная и самая действенная группа противотуберкулезных средств. Побочные эффекты от их использования возникают редко и носят индивидуальный характер. Применяются для лечения пациентов, у которых туберкулез выявлен впервые, и в случае отсутствия информации о чувствительности МБТ.

Названия таблеток от туберкулеза:

  • препарат группы гидразидов, производное изоникотиновой кислоты (изониазид (Isoniazid));
  • полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, производное рифамицина (рифампицин (Rifampicin));
  • синтетические антибактериальные средства (пиразинамид (Pyrazinamide), этамбутол (Ethambutol));
  • антибиотик из группы аминогликозидов (стрептомицин (Streptomycin)).

Лучшим лекарством от туберкулеза на сегодняшний день является изониазид. Он высокоэффективен в отношении МБТ человека, малотоксичен, доступен по цене. Обладает бактериостатическим, а в больших концентрациях – бактерицидным эффектом, поэтому назначается в небольших лечебных дозах. Блокирует репликацию ДНК микобактерий, разрушает их клеточную стенку. Хорошо проникает в жидкие среды организма, действует на МБТ, находящиеся как внутри, так и снаружи клеток.

Изониазид назначают перорально или парентерально для лечения впервые выявленного туберкулеза или для химиопрофилактики лиц, находящихся в группах риска. Выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 300 мг изониазида, и ампулах по 5 мл (500 мг действующего вещества). Суточная доза таблеток против туберкулеза составляет от 5 до 15 мг на килограмм веса и принимается однократно.

Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, режима приема препаратов, тяжести туберкулезного процесса. Уколы изониазида при туберкулезе легких назначаются внутривенно и внутримышечно. Взрослым вводят 200-300 мг, детям – 100-200 мг.

Изониазид оказывает побочное действие на печень и центральную нервную систему. Может вызывать лекарственные гепатиты, ощущение онемения и покалывания в конечностях (парестезии) и аллергические реакции. Поэтому его не назначают пациентам с неврологическими нарушениями (эпилепсия, судороги) и заболеваниями печени (гепатиты, острая печеночная недостаточность). Для предотвращения парестезий с каждой дозой препарата назначается витамин В6 (пиридоксин).

Фото 2

Препараты 1 ряда

Во время лечения нельзя принимать алкоголь, так как увеличивается токсичность изониазида. Необходим контроль за функцией печени, для чего проводят биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов (аминотрансфераз).

Противотуберкулезные лекарства 1 ряда по возможности необходимо назначать всегда, так как они более действенны и вызывают минимум побочных эффектов.

2 ряд

Они применяются, когда возникает устойчивость МБТ к основным препаратам или выявляется их непереносимость. Препараты 2 ряда для лечения туберкулеза обладают меньшей эффективностью в сочетании с высокой токсичностью.

Эта группа включает в себя:

  • аминогликозиды (канамицин (Kanamycin) и амикацин (Amikacin));
  • гликопептиды (капреомицин (Capreomycin));
  • фторхинолоны (офлоксацин (Ofloxacin), моксифлоксацин (Moxifloxacin), левофлоксацин (Levofloxacin));
  • тиамиды (этионамид (Ethionamid) и протионамид (Prothionamide));
  • циклосерин (Cycloserine);
  • ПАСК (PASK).

ПАСК (парааминосалицилат натрия, натриевая соль аминосалициловой кислоты) – противотуберкулезный препарат слабого бактериостатического действия. Проявляет избирательную активность только в отношении микобактерий туберкулеза, расположенных вне клеток. При использовании ПАСК в качестве единственного лекарства от туберкулеза быстро развивается резистентность.

Формы выпуска ПАСК – таблетки от туберкулеза по 0,5 и 1,0 г, гранулы по 0,8 г и 3% раствор для инъекций. Препарат принимают перорально, через 30-60 минут после приема пищи, не разжевывая и запивая кислыми фруктовыми соками, молоком или минеральной водой. Суточная доза для взрослых составляет 9-12 г и делится на 3-4 приема. Истощенным больным, весящим менее 50 кг, назначается 6 г в сутки. Для детей от 3 лет суточная доза рассчитывается в зависимости от веса (0,15-0,2 г на 1 кг), но не должна превышать 10 г.

При парентеральном способе ПАСК вводится внутривенно капельно в следующих дозах:

  • дети до 6 лет – 200-300 мг/кг веса;
  • от 7 до 14 лет – 200 мг/кг массы тела;
  • дети от 14 лет и взрослые – 10-15 г однократно в течение суток;
  • взрослые с массой тела менее 50 кг – 6 г в сутки.

Фото 3

Курс лечения составляет 1-2 месяца, но может быть увеличен при условии дополнительного введения или приема соли калия для восстановления электролитного баланса.

В инструкции по употреблению ПАСК при туберкулезе перечислены противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • сердечная недостаточность;
  • обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточность функции щитовидной железы, сопровождающаяся дефицитом тиреоидных гормонов;
  • плохая свертываемость крови, тромбоз вен;
  • повышенное артериальное давление;
  • гемолитическая анемия, связанная с недостатком фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • повышенное содержание натрия в плазме крови;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 3 лет.

При приеме препарата могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие и боли в животе, жидкий стул или запоры, гепатит), кроветворной (изменение количественного состава крови, нарушение ее свертываемости, снижение гемоглобина) и мочеполовой систем (обнаружение в моче белка, крови, сахара, кристаллов солей), аллергические реакции.

Анна Сандалова

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

В период приема лекарства необходим контроль активности ферментов печени, а у пациентов с сахарным диабетом – содержания глюкозы в крови.

3 ряд

Лекарства 3 ряда от туберкулеза легких у взрослых включают в себя:

  • линезолид (Linezolid);
  • амоксициллин с клавуланатом калия (Amoxicillin+Clavulanat);
  • кларитромицин (Clarithromycin);
  • имипенем с циластатином (Imipenem + Cilastatin);
  • меропенем (Meropenem).

Применяются, когда выявляется лекарственная непереносимость и устойчивость микобактерий к препаратам 1 и 2 ряда, а также при лечении туберкулеза в особых ситуациях (беременность и лактация, сахарный диабет, патологии почек и печени, язва желудка и 12-перстной кишки, пожилой возраст, эпилепсия, нарушения психики).

Применение лекарственных средств

Как всякие медицинские препараты, таблетки от туберкулеза имеют свои особенности и ограничения в приеме при лечении туберкулеза легких.

  • Пиразинамид. Препарат выпускается только в форме таблеток, принимают во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. Временами наблюдается частичная непереносимость лекарства, в этом случае дозировку следует разделить на 2 или 3 раза. Во время приема пациенты могут ощущать неприятный металлический привкус во рту, расстройство желудка, тошноту. Этамбутол, Рифампицин совместимы с препаратом для продолжительного приема хронических форм заболевания. Увеличивается вероятность развития гепатотоксического воздействия во время совмещения с Рифампицином, тогда как Этамбутол смягчает побочные действия, но эффект от лечения ослабевает.
  • Изониазид. Различная форма выпуска дает возможность широкомасштабно использовать препарат для лечения хронического туберкулеза. Во избежание побочных действий используют Пиридоксин, который вводится внутримышечно одновременно или позднее, через 30 минут после приема. Курс лечения препаратом назначается врачом, требуемый период для выздоровления колеблется от 1 месяца до полугода.
  • Рифампицин. Препарат принимается больным до приема пищи и запивается жидкостью. Назначается как перорально, так и внутривенно с помощью капельницы. В случае плохой переносимости препарат разделяют для приема суточной дозы на части. При лечении легочного туберкулеза препарат используют поэтапно, разделив на три схемы приема, сочетая с другими препаратами.

Применение лекарственных средств

Современные противотуберкулёзные препараты

Для подбора персонального противотуберкулезного лечения необходимо провести исследование, определяющее тип микобактерии и ее устойчивость к лекарственным препаратам.

Также необходимо учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой и индивидуальную переносимость лекарства пациентом.

Все противотуберкулезные лекарства делятся на две большие группы:

  • В первую категорию входят такие препараты от туберкулеза: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Это препараты первой линии лечения, используются в основном для борьбы с впервые выявленным туберкулезом. Но эти препараты используются в том случае, если микобактерии, обнаруженные у пациента, поддаются уничтожению этой группой лекарств.
  • К препаратам второй линии лечения относят следующие лекарства: Протионамид, Этионамид, Рифабутин, Аминосалициловую кислоту, Циклосерин. Эти препараты против туберкулеза вступают в борьбу с заболеванием, когда препараты первого ряда становятся не эффективны, или у пациента возникает рецидив болезни. Таблетки против туберкулеза из второй линии называют еще резервными препаратами.
  • Существуют также препараты третьего ряда (Кларитромицин, Амоксиклав, Линезолид). Но их лечебные свойства в отношении лечения туберкулеза не доказаны.

Но в последнее время из-за ухудшения эпидемиологической обстановки, две первые группы препаратов можно считать основными.

лекарство от туберкулеза

Есть также отдельная группа противотуберкулезных лекарств, относящаяся к резервным препаратам. Это фторхинолоны. К ним относятся: Офлоксацин,
Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреомицин. Эта группа препаратов широкого бактерицидного действия. Эффективно борется с микобактериями, в том числе с теми, которые устойчивы к первой группе противотуберкулезных лекарств.

Выше были представлены препараты, содержащие в своем составе одно активное вещество. Но не всегда терапия такими препаратами бывает эффективна. Тогда врач назначает лекарства, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Действие лекарственных препаратов

Наиболее известные и часто применяемые противотуберкулезные средства имеют различия по составу и характеру действия. Следует подробнее рассмотреть некоторые из них с точки зрения эффективности. Таблетки от туберкулеза, относящиеся к I ряду можно представить следующим списком:

  • Этамбутол – препарат бактериостатического действия. Характеризуется хорошей всасываемостью, проникает не только в ткани или жидкости, но и в клетки. Применяется при легочной и иных формах туберкулеза. Не зависит от приема пищи. Наиболее сильным негативным действием, часто возникающим во время приема препарата, является односторонний или двусторонний неврит зрительного нерва. Поэтому в течение всего курса лечения требуется регулярный осмотр офтальмолога. Обычно возникшие нарушения зрения проходят через некоторое время, однако в редких случаях (преимущественно у пожилых людей) могут привести к потере зрения.
  • ИзониазидИзониазид – считается наиболее эффективным препаратом против туберкулеза. Он воздействует на микобактерии, как в стадии размножения, так и в стадии покоя, как на находящиеся внутри клетки, так и вне ее. Стоит подчеркнуть, что применение данного препарата без сочетания его с иными лекарственными средствами очень часто приводит к возникновению той самой резистентности, о которой говорилось выше. К числу побочных действий следует отнести гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. Кроме того, сильная передозировка препарата может вызвать кому или даже летальный исход. В качестве лечения препарат должен сочетаться с другими противотуберкулезными таблетками, в качестве профилактики может применяться одиночно.
  • Пиразинамид – препарат выраженного бактериостатического и вторичного бактерицидного действия. Обладает высокой степенью всасываемости, способен достигать сильной концентрации в различных тканях, а также жидкостях. Препарат нуждается в сочетании с другими средствами, поскольку, как и предыдущий, приводит к резистентности. Помимо гепато- и гематотоксичности, может вызывать нефротоксичность. Иногда наблюдается тошнота и рвота. Данное средство может выпускаться в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Необходимо понимать, что противотуберкулезные средства являются сильнодействующими и оказывают негативное влияние не только на очаг заболевания в целом и на микобактерию туберкулеза в частности, но и на прочие органы. Особенно от их действия страдают печень и почки. Поэтому пациентам с заболеваниями этих органов данные таблетки назначаются с особой осторожностью и с учетом соотношения рисков.

Средства второго ряда

Если прием лекарства из первой группы невозможен, прибегают к дополнительным. Их относят ко второму ряду. Вещества отличаются более высокой токсичностью и меньшим воздействием на возбудителя. Длительное применение, которое просто необходимо при лечении туберкулеза (в среднем от 10 месяцев), может крайне негативно сказываться на здоровье печени и всего организма в целом. Такие лекарства назначают,в случаях, когда это действительно необходимо.

При длительном использовании противотуберкулезного препарата 1 ряда микобактерии приобретают устойчивость к веществам, они больше не работают в полную силу, поэтому упомянутые средства заменяют другими.

Синтетические антибактериальные препараты

К лекарствам второго ряда относятся:

  • ПАСК.
  • «Протионамид».
  • «Офлоксацин».
  • «Канамицин».
  • «Этионамид».
  • «Капреомицин».
  • «Амикацин».
  • «Циклосерин».
  • «Ципрофлоксацин».

Иногда к противотуберкулезным препаратам второго ряда приходится прибегать, если больной был заражен микобактериями, которые уже устойчивы к основному лечению, или наблюдались аллергические реакции на него.

В зависимости от показаний эти медикаменты могут применяться в совокупности с основными средствами или отдельно от них.

Препараты при лекарственной устойчивости микобактерий

Лекарственная устойчивость микобактерий может проявляться в двух вариантах:

  • Первичное заражение человека лекарственно-устойчивым видом микобактерий.
  • Появление устойчивых микобактерий в результате неадекватно назначенного лечения или при несоблюдении пациентом режима приема лекарств.

Для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза применяются лекарства из резервного ряда и фторхинолоны (Этионамид, Рифабутин и другие ). Эти лекарства применяются в максимальных дозах длительными курсами лечения (более года).

При лечении этой формы туберкулеза следует неукоснительно соблюдать режим химиотерапии. В противном случае, лечение не принесет результата, и тогда последствия для пациента могут быть самые негативные.

Побочные эффекты при лечении туберкулеза

Почти у всех противотуберкулезных лекарств присутствуют побочные действия. Степень их проявления зависит от дозы препарата и индивидуальной непереносимости лекарства.

Побочные эффекты могут быть связаны с различными органами и системами человека:

  • Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, токсический гепатит.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, бессонница.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: боли в сердце, повышение давления, учащенное сердцебиение.
  • Аллергические реакции.

Но стоит понимать, что не у всех препаратов имеется весь набор побочных эффектов. И не у всех пациентов они проявляются. Если у больного наблюдаются выраженные побочные эффекты на определённый препарат, врач просто заменит его другим лекарством.

Если побочные эффекты слабо выражены, а препарат хорошо справляется с лечением туберкулеза, то отменять препарат не нужно. Надо постараться избавиться от побочных эффектов или привыкнуть к ним на время лечения.

В современной фтизиатрии все чаще применяются низкотоксичные лекарства, которые имеют минимальное число побочных действий.

Резервные медикаменты

Резервные средства назначаются в тяжелых клинических случаях, в частности при развитии туберкулеза, вызванного мультирезистентными возбудителями (бактерии обладают устойчивостью к 2-м и более средствам первого ряда). К медикаментам резерва относятся:

  • протионамид (Prothionamidum);
  • группа фторхинолоны, включающая ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), левофлоксацин (Levofloxacinum).

Механизм действия большинства резервных средств заключается в нарушении синтеза генетического материала клеток, представленного ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Это приводит к остановке роста и размножения бактерий. При повышении концентрации соединений в тканях реализуется легкое бактерицидное действие.

Длительность использования резервных препаратов устанавливается лечащим врачом индивидуально. Он подбирает схему терапии, основываясь на результатах лабораторных исследований, включающих обязательное определение чувствительности выделенных микроорганизмов к основным представителям современных противотуберкулезных средств.

Использование фторхинолонов, протионамида противопоказано при сопутствующей индивидуальной непереносимости, дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности, кормлении грудью. Не рекомендуется использование лекарств маленьким детям.

Нежелательные явления

Резервные медикаменты могут вызвать побочные явления при заболевании туберкулезом:

  • диспепсия с тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом;
  • нарушение слуха (снижение остроты), так как фторхинолоны оказывают токсическое влияние на сенсорные клетки внутреннего уха;
  • временное (преходящее) снижение активности иммунитета;
  • аллергические реакции различной степени выраженности и характера.

Реже возможно развитие болевых ощущений в поперечнополосатых скелетных мышцах, связках, суставах.

Хирургическое лечение туберкулеза и коллапсотерапия

Коллапсотерапия используется в случае устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Метод заключается в ведении в плевральную зону газа под коррекцией манометра. Такая процедура приводит к спаданию легкого и уменьшению эластичности, в результате проходят очаги туберкулезного процесса. Дальнейшее восстановление давления в легких приводит к естественной регенерации тканей. Такой метод проводится длительное время на протяжении 2-3 месяцев. Комплексно принимаются противотуберкулезные препараты.

Хирургическое вмешательство в силу низкой эффективности используют нечасто. Назначают операцию при следующих осложнениях:

  • поражения в нижних долях легких;
  • очаги с быстрым прогрессивным ростом более 2,5 см;
  • длительные выделения бактерий;
  • осложнения заболевание, грозящие летальным исходом.

Операции проводятся после медикаментозного лечения и предварительной подготовки пациента. Популярностью пользуется резекция легких, при этом удаляется не все легкое, а лишь небольшой участок. Действия проводят в стадии ремиссии. Такая манипуляция позволяет прекратить развитие туберкулезного процесса и сократить сроки лечения.

Этапы и схема лечения

Практически все противотуберкулезные учреждения имеют амбулаторные отделения. Суть терапии в них заключается в следующем:

  • Разрабатывается схема лечения индивидуально для каждого пациента.
  • Осуществляется ежедневная выдача препаратов и их прием под наблюдением персонала.
  • В плановом режиме больной проходит все необходимые диагностические исследования.
  • При необходимости пациент посещает физиотерапевтический кабинет для прохождения процедур, назначенных врачом.

При лечении туберкулеза, независимо от места, будь то стационар или амбулаторное отделение, важно соблюдать следующие принципы:

  • Своевременное начало терапии.
  • Соблюдение гигиенического режима в плане питания, распорядка дня.
  • Проведение этиотропной терапии, направленной на прием антибиотиков и химиопрепаратов, способных побороть микобактерий.
  • Комплексный подход, предполагающий сочетание одновременно нескольких препаратов и методов лечения.
  • Патогенетическая терапия. Этот принцип подразумевает использование методов, которые будут стимулировать иммунный ответ, повышать сопротивляемость организма инфекции.
  • Лечение симптоматическое. Например, прием средств от жара или снотворных при нарушениях сна.
  • Коллапсотерапевтические способы. С их помощью в плевральную полость нагнетается газ для того, чтобы вызвать спадение патологического участка ткани в легких.

Во время терапии важно также соблюдать непрерывность, нельзя делать перерывы в приеме препаратов, в противном случае микобактерии вырабатывают устойчивость к действующим веществам лекарств. Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

Любая терапия также подразумевает следование некоторым этапам:

  • Интенсивная терапия, которую чаще всего рекомендуется проходить в условиях стационара.
  • На втором этапе после снятия острых симптомов болезни лечение можно продолжить амбулаторно.

Лечение туберкулеза в амбулаторных условиях подразумевает прием антибактериальных средств, которые губительно действуют на палочки Коха. Среди таковых можно назвать: «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин», «Стрептомицин». Если наблюдается повышенная устойчивость микобактерий к таким препаратам, то в ход идут фторхинолоны и «Пиразинамид».

Перед назначением лекарства обязательно проводится бактериологическое исследование на чувствительность микобактерий к антибиотикам.

Обнаружение устойчивых штаммов заставляет врачей прописывать больным одновременно несколько антибактериальных средств. В терапии туберкулеза специалисты прибегают к использованию трех схем лечения:

  • Одновременно ведется прием «Изониазида», «Стрептомицина» и «Аминосалициловая кислота».
  • При обнаружении более устойчивых штаммов используется четырехкомпонентная схема. К первым двум компонентам из первой схемы «Рифампицин» и «Пиразинамид».
  • Пятикомпонентная схема в дополнение к предыдущей подразумевает прием «Ципрофлоксацина».

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Туберкулез начальной стадии потребует приема лекарств на протяжении 3-4 месяцев, а если назначается пятикомпонентная схема, то терапия будет длиться, скорее всего, не менее года.

Кроме перечисленных препаратов к схеме терапии добавляется прием иммуномодуляторов, например, лекарств на основе интерферона. Существенную помощь в терапии дают физиотерапевтические процедуры. Обязательно всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика. В амбулаторном отделении имеется кабинет ЛФК, где под руководством специалиста выполняется комплекс упражнений.

Не стоит также забывать о правильном питании во время терапии туберкулеза. Рацион должен быть богат витаминами, минералами и всеми полезными веществами для организма.

Лечение фракцией АСД

При развитии устойчивости к препаратам первого и второго ряда некоторые больные прибегают к средствам нетрадиционной медицины. В этом случае проводится лечение туберкулеза фракцией АСД 2 – это стимулятор и антисептик. Чтобы получить средство, выполняют сухую перегонку продуктов животноводства. Основная субстанция фракции – адаптогены, которые повышают сопротивляемость организма, благодаря чему он эффективно противостоит заболеванию.

После использования АСД туберкулез начинает быстро отступать, т. к. улучшается работа легких, восстанавливается проницаемость мембран клеток и повышается количество ферментов. Под действием препарата в тканях больных легких происходит активизация метаболизма. Лекарственное средство обладает неприятным запахом, поэтому перед тем, как начать лечиться, его смешивают с кефиром или соком.

Кроме того, фармакология предлагает новые противотуберкулезные препараты. С их помощью эффективно избавляются от палочки Коха. Такие медикаменты прошли клинические испытания и в несколько раз уменьшают продолжительность терапии. SQ109 – новое лекарство от туберкулеза, которое за 6 месяцев полностью останавливает выделение микобактерии в окружающую среду. К другим препаратам относят:

  • Этионамид.
  • Спарфлоксацин.
  • Линезолид.
  • Бедаквилин.

Такие средства можно использовать и для профилактики туберкулеза легких.

Вам также может быть интересно:

  • Методы и виды профилактики туберкулеза
  • Как принимать собачье мясо и жир от туберкулеза
  • Как называется врач по туберкулезу легких
  • Можно ли алкоголь при туберкулезе?

«Рифампицин»

Данное лекарственное средство оказывает выраженное действие на многие грамположительные микроорганизмы. Активен в отношении большинства микобактерий, в том числе атипичных.

Рифампицин показания к применению

При использовании в качестве монопрепарата быстро вызывает привыкание, и его терапевтический эффект снижается, поэтому для лечения туберкулеза его комбинируют с другими веществами первого или второго ряда, иногда применяют сочетание с резервными средствами.

Показания к применению «Рифампицина» – все формы туберкулеза, включая поражение микобактерией головного мозга.

Не назначают при:

  • тяжелых поражениях печени, почек;
  • всех типах гепатита;
  • различных видах желтухи;
  • беременности в 1 триместре.

С осторожностью прием возможен:

  • беременным во 2 и 3 триместрах;
  • маленьким детям;
  • больным алкоголизмом;
  • ВИЧ-инфицированным, получающим протеазы.

Лекарство может оказывать множество побочных эффектов, среди которых наблюдаются нарушения со стороны:

  • Органов ЖКТ (тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, колиты, поражение поджелудочной железы).
  • Эндокринной системы (дисменорея).
  • ЦНС (головная боль, потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений).
  • Сердца и сосудов (снижение кровяного давления, воспаление венозных стенок).
  • Почек (некроз почечных канальцев, нефрит, нарушение функционирования органа различной степени тяжести).
  • Кровеносной системы (тромбоцитопения, повышение эозинофилов, лейкопения, анемия).
  • Печени (гепатиты, повышение уровня билирубина и трансаминаз).

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость, что может выражаться в наличии:

  • кожных высыпаний;
  • отека Квинке;
  • нарушении функции дыхания.

В таком случае «Рифампицин» следует заменить.

Во время терапии больные могут отмечать окрашивание всех биологических жидкостей в красноватый оттенок. Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. Это не кровь, а лишь побочное действие средства, которое активно проникает в слюну, мочу, мокроту.

Нежелателен одновременный прием с:

  • глюкокортикоидами – понижается их эффективность;
  • изониазидом – возрастает токсичное воздействие на печень;
  • оральными контрацептивами – повышает возможность развития нежелательной беременности (что в период лечения туберкулеза недопустимо);
  • непрямыми коагулянтами – наблюдается ухудшение терапевтического эффекта последних;
  • пиразинамидом – влияет на концентрацию рифампицина в сыворотке.

Отзывы о медикаменте довольно разные. Одни пациенты отмечают выраженный эффект и быстрое выздоровление, другие сообщают о многочисленных побочных эффектах, преимущественно со стороны печени. Многие заметили, что во время приема сильно пострадала иммунная система, появились проблемы с разрастанием грибковой флоры.

Врачи относят антибиотик широкого спектра к довольно эффективным и утверждают, что ухудшение самочувствия может наблюдаться как на фоне приема рифампицина, так и дополнительных веществ. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются у лиц, пропускающих приемы капсул.

Показания к применению рифампицина включают возможность его использования в качестве профилактического средства.

Обзор умеренно эффективных таблеток

Оказывают достаточно хорошее действие, дополняют фармакодинамику других препаратов. Этамбутол и Пиразинамид относят к лекарственным средствам первого ряда наравне с Рифампицином и Изониазидом.

Канамицин

Канамицин относится к аминогликозидным антибиотикам широкого спектра действия. Действует на штаммы МБТ, которые устойчивы к Изониазиду, ПАСК и Стрептомицину. Действие лекарственного средства заключается в нарушении синтеза белка в микробной клетке.

Выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г, таблетках по 0,125 и 0,25 г, капсулах по 0,5 г. Может вызвать микрогематурию и альбуминурию. Не назначается при ботулизме, кишечной непроходимости и неврите слухового нерва.

Этамбутол

Синтетическое лекарственное средство, действующее на размножающиеся внеклеточно расположенные МБТ, в том числе и атипичные. Действует на устойчивые к Изониазиду и Стрептомицину микобактерии. Тормозит развитие резистентности к другим медикаментам. Угнетает размножение, нарушая синтез РНК, структуру рибосом и биосинтез белка.

Этамбутол

Быстро поглощает бактерии, внутриклеточная концентрация больше внеклеточной в два раза. Быстро всасывается и долго циркулирует в организме. Прием пищи увеличивает всасывание. Проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко и через плаценту. Из побочных явлений характерно ограничение полей зрения, появление скотом, искажение цветовосприятия, ретробульбарный неврит, потеря зрения.

Таблетки выпускаются в дозировках 100, 200, 400, 600 и 800 мг. Перед использованием проверяют остроту зрения, цветовосприятие. Принимают после завтрака в расчете 15-25 мг/кг.

Пиразинамид

Синтетический антибиотик, особенностью которого является то, что он хорошо действует в кислой среде, поэтому нашел свое применение при наличии большого количества казеозных масс при: казеозном лимфадените, туберкуломе легкого, казеозно-пневматических процессах. Угнетает синтез жирных кислот с короткой цепью, которые являются предшественником липидов клеточной стенки. Пиразинамид особенно эффективен в первые 2 месяца химиотерапии. Полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Из побочных явлений характерны гиперурекимия, боли в мышцах и суставах.

Продается в виде таблеток дозой по 400, 500 и 750 мг. В сутки назначают прием 1,5-2г утром, после еды.

Гиперурикемия

Офлоксацин

Офлоксацин – это фторхинолон с бактерицидным действием, который ингибирует действие ДНК-гидразы, изменяет положение ДНК. Таблетки бывают в дозировке 100 и 200 мг. Назначают по 600 мг в стуки в 2 приема. Может вызвать диспепсию, нарушение функции ЦНС, поражение суставов.

Циклосерин

Антибиотик, угнетающий синтез клеточной стенки, проявляя бактерицидное и бактериостатическое действие. Действует на разные штаммы МБТ. Быстро всасывается. Назначают после неудачного лечения легочного и внелегочно туберкулеза основными препаратами. Выпускается в виде капсул по 250 мг действующего вещества.

«Изониазид»

Входит в группу гидразидов. Оказывает бактериостатическое действие на все формы туберкулеза в активной стадии и бактерицидное на палочку в состоянии покоя.

Может быть назначен в качестве профилактического средства детям, у которых проба Манту более 5 мм в диаметре, или лицам, контактировавшим с больным открытой формой болезни.

Терапия исключительно «Изониазидом» вызывает быстрое привыкание, поэтому не рекомендуется его использование в качестве монопрепарата.

Изониазид инструкция по применению

В официальной инструкции по применению «Изониазида» указано, что его запрещено использовать при:

  • некоторых расстройствах ЦНС, таких как полиомиелит, эпилепсия, острые психозы;
  • острой почечной и печеночной недостаточности;
  • наличии холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для лечения пациентов в раннем детском возрасте, беременных и кормящих женщин средство применяют с осторожностью. Вещество способно проникать во все биологические жидкости и вызывать задержку в развитии, неврологические и другие расстройства.

При сочетании с «Рифампицином» токсичность обоих веществ повышается.

При одновременном приеме со «Стрептомицином» замедляется выведение через почки, поэтому при необходимости использования таких комбинаций требуется принимать их с максимально возможным интервалом.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

  • формы туберкулеза;
  • наличия резистентности;
  • общего состояния пациента;
  • возраста, пола, веса и прочего.

При длительном применении может возникнуть ряд побочных эффектов:

  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • чувство эйфории;
  • гипергликемия;
  • невроз;
  • психоз;
  • дисменорея;
  • гинекомастия;
  • головная боль;
  • судороги;
  • ВСД;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • прочее.

В официальной инструкции по применению «Изониазида» сказано, что при появлении жалоб, связанных с началом терапии, требуется консультация врача.

По утверждению многих врачей, пациенты, принимавшие «Изониазид» в комплексе с другими средствами первого ряда, выздоравливали через 6-18 месяцев после начала лечения, но это при условии ранней диагностики. При этом побочные эффекты наблюдались только у 15 % больных.

Сами пациенты говорят, что лечение довольно тяжело переносится, но оценить действие конкретного препарата сложно, т. к. его редко назначают в качестве моносредства.

Большинство тех, кто пользовался «Изониазидом» в профилактических целях, не замечали выраженного ухудшения самочувствия.

Категорически запрещено во время лечения употреблять алкоголь — это повышает нагрузку на печень и приводит к ее быстрому поражению.

«Пиразинамид»

Синтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения туберкулеза различных форм. Производит бактериостатический и бактерицидный эффект.

Препарат «Пиразинамид» выпускают исключительно в виде таблеток, потому что наилучший эффект наблюдается при взаимодействии с кислой средой. Попадая в организм, они проникают непосредственно в очаги поражения, где воздействуют на возбудителей.

Чаще всего фтизиатры назначают его в случаях, когда у пациента уже выработалась устойчивость к «Рифампицину» и «Изониазиду».

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов

Его не применяют при:

  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • эпилепсии;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • снижении функции щитовидной железы;
  • тяжелых нарушениях работы печени и почек;
  • беременности.

Как и любой другой противотуберкулезный препарат, «Пиразинамид» плохо переносится больными. По их утверждению, во время лечения они отмечали у себя следующие нарушения:

  • Увеличение и болезненность печени, развитие различных патологий со стороны органа.
  • Обострение язвенных болезней.
  • Потерю или ухудшение аппетита.
  • Тошноту и рвоту.
  • Привкус железа во рту.

Помимо этого, прием таблеток может вызывать нарушения в работе нервной и кроветворной системы и провоцировать различные аллергические реакции — от кожных до системных.

Наиболее выраженный противотуберкулезный эффект наблюдается при одновременном приеме с:

  • «Рифампицином».
  • «Изониазидом».
  • Фторхинолонами.

По утверждению врачей, такие комбинации могут быстро дать положительную динамику при условии регулярного приема всех назначенных средств. Частые пропуски приема таблеток могут вызывать более выраженные побочные эффекты и отсутствие результата.

«Этамбутол»

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.

побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Препарат «Этамбутол» не применяется при:

  • наличии резистентности;
  • неврите зрительного нерва;
  • ретинопатиях;
  • других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

  • тошноту и рвоту;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • увеличение количества мокроты;
  • усиление кашля;
  • появление сыпи и другие аллергические реакции.

ПАСК. «Циклосерин»

Относятся ко 2 ряду противотуберкулезных средств и обладают менее выраженной активностью против микобактерии.

К их применению прибегают в случае привыкания к противотуберкулезным препаратам первого ряда или в составе комплексной терапии. По сравнению с основными медикаментами, их цены значительно выше и не подходят для длительного лечения всем желающим.

Капсулы «Циклосерин», ПАСК и другие похожие средства назначают в случаях, когда применение других медикаментов невозможно.

Их не назначают для лечения беременных женщин и маленьких детей, так как доказано их негативное влияние на формирование плода и дальнейшее развитие малыша.

Тяжела почечная и печеночная недостаточность также входит в список противопоказаний.

новые противотуберкулезные препараты

Пациенты, длительное время применявшие ПАСК, отмечают появление:

  • зоба, вызванного снижением работы щитовидной железы;
  • тошноты, рвоты, изжоги;
  • сбоев в работе печени и почек;
  • желтухи;
  • отеков;
  • лихорадки;
  • прочих жалоб.

При приеме капсул «Циклосерина» нарушение работы щитовидки не наблюдается, но остальные побочные эффекты могут присутствовать. Также противотуберкулезный препарат оказывает выраженное воздействие на нервную систему, вызывая:

  • Бессонницу.
  • Кошмарные сновидения.
  • Агрессию, раздражительность.
  • Эйфорию.
  • Психозы.
  • Судороги.

Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС.

«Изониазид» и «Циклосерин» приводят к сонливости, вялости. При комбинации с ПАСК его активность повышается.

Много лет назад диагноз «туберкулез» звучал как приговор. Сегодня все изменилось. Учеными было создано множество эффективных медикаментов для лечения инфекции. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов позволяет получить положительную динамику через несколько месяцев после начала терапии. Несмотря на свою токсичность, они помогут полностью избавиться от болезни и подарят человеку второй шанс.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.