Новая методика определения рака легких

Рак лёгкого – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин, имеющая неблагоприятный прогноз. 5-летняя выживаемость не слишком зависит от уровня медицины: в США она достигает 14%, в Европе и развивающихся странах – 8%. По состоянию на 2007 год в России от этого заболевания ежедневно умирали 180 человек. Такие чудовищные цифры врачи связывают с поздней выявляемостью. С одной стороны, ранняя диагностика рака лёгких затруднена: до определенного этапа он протекает бессимптомно: в России у 59,1% впервые заболевших болезнь обнаруживается на снимке при плановой флюорографии. С другой стороны, часто возникают ошибки при постановке диагноза. От 60 до 90% впервые обратившихся к врачу пациентов, у которых впоследствии была диагностирована онкология, исходно получили лечение по поводу бронхита, пневмонии, туберкулеза, и тому подобного. По данным российских ученых, первоначальный диагноз устанавливается верно лишь в 10,5% случаев.

Методы диагностики рака легких

Онкологию легких можно диагностировать несколькими методами:

  • рентгенологическими;
  • томографические;
  • инвазивными;
  • гистологическими и цитологическими;
  • с помощью онкомаркеров.

Рентгенологические методы

На сегодняшний день методы ранней диагностики рака легких рентгеновскими аппаратами — самые распространенные:

Новая методика определения рака легких

  • Флюорография позволяет выявить онкологические образования, туберкулез, паразитарные поражения органов дыхания и другие патологии.

    Основным недостатком флюорографии является слабая информативность исследования, при которой невозможна дифференциальная диагностика рака легкого.

    При подозрениях на патологию органов дыхания требуется применение других методов.

  • Рентгенография назначается пациенту при жалобах легочного характера либо при выявленной патологии на флюорографии, а также при новообразованиях в других тканях и органах во избежание метастазирования в легкие.

    При данном методе можно использовать проекции, индивидуальные для каждого больного, вводить в бронхи контрастные вещества с целью дифференцирования заболевания, а также можно выявлять приблизительный размер новообразований, их локализацию и степень распространенности.

  • КТ — компьютерная томография обладает большой информативностью, поскольку позволяет представить трехмерное изображение легких.
    Новая методика определения рака легких
    КТ дает реальное представление о размерах опухоли, ее локализации, стадии и виде образовании. Точность анализов напрямую зависит от возможностей томографа (чем больше томограф способен сделать количество срезов, тем достовернее постановка диагноза).

    Данный метод исследования стоит недешево, поэтому вопрос о целесообразности его применения встает, когда другие виды исследований выявили патологические изменения в легких или присутствуют небольшие метастазы в органах дыхания и близлежащих областях. Кроме этого КТ применяют для оценки объема хирургической операции по удалению раковой опухоли легких, визуализации состояния тканей, а также для выбора методов лечения и прогноза болезни.

Томографические исследования

Диагностика рака легких с помощью томографов обладают отличной информативностью, достоверностью и безопасностью по сравнению с рентгенологическими методами. Ее применяют при запрете на использование рентгеновских лучей.

Методики используются следующие:

Новая методика определения рака легких

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) отображает ткани с помощью радиоволн. Новообразования в легочных тканях этим методом выявляются не только с высокой точностью, но и эффективно определяются их форма, вид, локализация, стадия.

    Однако метод МРТ нельзя применять людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, искусственными суставами.

  • ПЭТ(позитронно-эмиссионная томография) более чувствительный и эффективный метод исследования. Здесь используется специальная камера и радиоактивный индикатор.

    Раковые клетки значительно активнее захватывают радиоактивную глюкозу, что позволяет четко видеть опухолевые ткани на экране томографа. Данный метод считается одним из надежных способов ранней диагностики рака легких.

Инвазивные методы

Основная цель бронхоскопии — выявление новообразований или инородных тел в бронхах, а также взятие тканей для гистологического или цитологического исследования из любой подозрительной области органов дыхания.

В последнее время диагностические возможности бронхоскопии значительно расширились благодаря внедрению в практику волоконно-оптических гибких бронхоскопов, которые позволяют проводить биопсию из труднодоступных мест, не повреждая при этом ткани и органы.

Лабораторные методы диагностики (биопсия)

Для определения клеточного состава новообразования, обнаружения раковых клеток посредством микроскопии срезов тканей используют гистологические или цитологические методы. Они выполняются с целью подтверждения или исключения диагноза «рак легких».

Обычно биопсию назначают при выявлении патологии в легких рентгенологическими методами.

Новая методика определения рака легкихБиопсия выполняется несколькими способами:

  • Бронхоскопия – через нос или рот в дыхательные пути вводится тонкая трубка (бронхоскоп) и берется материал для исследования.
  • Чрезкожная биопсия — возможная дифференциальная диагностика при периферическом раке легкого. Данная процедура является хирургическим вмешательством для извлечения ткани легкого для микроскопического исследования. Она проводится при помощи тонкой длинной иглы, которую вводят в грудную клетку.
  • Медиастинокопия — забор материала из лимфатических узлов средостения через прокол в грудной клетке для выявления метастазов.
  • Открытая биопсия (торакотомия) необходима в случае, когда для исследования необходимо большое количество поврежденной ткани легкого. В ходе операции, проводимой под общим наркозом, через разрез в области легких берется необходимое количество тканей для тщательного исследования.
  • Видеотораскопическая биопсия — современный метод диагностики злокачественных новообразований. В области грудной клетки делается два небольших разреза для извлечения тканей, благодаря чему пациент испытывает меньший дискомфорт, нежели при других процедурах.

Онкомаркеры

Исследование крови на развитие онкопроцесса является вспомогательным методом исследования. Он обладает небольшой информативностью и специфичностью. Наличие в крови специфических белков, выделяемых раковыми клетками, говорит об онкопатологии дыхательных путей.

Онкомаркеры применяют в качестве дополнительной диагностики и контроля за ходом лечения рака легких, выявления рецидивов заболевания.

Залог успешного лечения

Новая методика определения рака легкихРаковые процессы в легких на начальных этапах характеризуются незначительной симптоматикой, поэтому вовремя диагностировать и дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Дифференциальная диагностика центрального рака легкого, а также периферического или атипичного в современных условиях возможна и доступна во многих клиниках.

Многие симптомы схожи с клинической картиной других патологий органов дыхания. К тому же, они различны в зависимости от формы, области распространения и стадии новообразований.

Однако комплекс таких симптомов, как затяжной кашель, одышка, кровохаркание, болевые ощущения в области легких, повышенная температура тела должны стать поводом немедленного обращения к врачу для обследования на наличие онкологии.

Чем раньше проведут адекватную диагностику и скорее начнут лечение рака легких, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Эффективность лечения опухоли легких во многом зависит от психологического и эмоционального состояния пациента, веры в успех и поддержки близких людей.

А какой метод выбрать для избавления от этого страшного недуга (хирургический, химиотерапевтический, лучевая терапия, народная медицина) решит онколог по результатам комплексной и дифференциальной диагностики.

Новая методика определения рака легкихОтчего возникает это опасное заболевание и как его предотвратить? Много важной информации в статье о причинах возникновения рака легких.

О симптомах рака предстательной железы на разных стадиях узнайте из этого материала.

Вы здесь

Главная

»

Новости

»

Онкология

»

Новый надежный метод раннего выявления рака легких

Возможно вас заинтересует

Раздельная иммунотерапия рака делает лечение безопаснее

Раздельная иммунотерапия рака делает лечение безопаснее

Новое исследование предполагает, что разделение одного типа противоракового лекарства на составные части и доставка этих частей по отдельности к раковым клеткам может снизить опасные для жизни побочные эффекты и защитить здоровые, незлокачественные…

Читать далее

Недавний диабет и потеря веса связаны с риском рака поджелудочной железы

Недавний диабет и потеря веса связаны с риском рака поджелудочной железы

Согласно исследованию, опубликованному в августе в журнале в JAMA Oncology, недавно возникший диабет, сопровождающийся похуданием, связан со значительно повышенным риском рака поджелудочной железы (РПЖ).

Читать далее

Отслеживание различных лейкозных клеток сможет сделать терапию лейкемии эффективнее или безопаснее

Отслеживание различных лейкозных клеток сможет сделать терапию лейкемии эффективнее или безопаснее

Новая технология, которая может обнаруживать генетические дефекты одновременно в тысячах отдельных клеток, проливает свет на развитие лейкемии и на то, как раковые лейкоциты реагируют на химиотерапию.

Читать далее

Новый тест на опухолевый ген может предсказать прогноз рака яичников

Новый тест на опухолевый ген может предсказать прогноз рака яичников

Международная группа ученых обнаружила, что новый тест на экспрессию генов значительно лучше предсказывает выживаемость при раке яичников, чем прогнозы на основании возраста пациента и стадии рака.

Читать далее

Скорость снижения смертности от рака легких в развитых странах растет с каждым годом

Скорость снижения смертности от рака легких в развитых странах растет с каждым годом

Первый большой статистический анализ показывает, что смертность от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) резко упала в развитых странах за последние несколько лет, а выживаемость после постановки диагноза резко улучшилась.

Читать далее

Алгоритм обследования

Российские клинические рекомендации для участковых врачей регламентируют следующий порядок действий:

При появлении характерных жалоб и клинических проявлений заболевания:

  • рентгенография в прямой и боковой проекции;
  • при выявлении патологии на снимке – провести КТ органов грудной клетки;
  • при изменениях, подтверждённых компьютерной томографией – отправить в специализированное учреждение для дальнейшей диагностики.

Компьютерный томограф

При обнаружении патологических затемнений на профилактической флюорограмме (рентгенограмме):

  • направить на КТ,
  • обследовать у фтизиатра для исключения туберкулеза.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных во время КТ изменений и сопутствующих обстоятельств (относится ли пациент к группе риска, есть ли у него клинические проявления). Пациент определяется к одной из 6 возможных групп:

  • Нет факторов риска и нет клинических проявлений.
  • Нет факторов риска, но есть неспецифические симптомы, возможно, относящиеся к патологии (проявления общей интоксикации, боли в мышцах, суставах, тромбофлебит).
  • Нет факторов риска, но есть специфические симптомы (кашель, одышка, осиплость голоса).
  • Есть факторы риска, нет симптомов.
  • Есть факторы риска, есть неспецифические симптомы.
  • Есть факторы риска и специфические проявления.

Группы 1 и 2 должны обследоваться по следующему алгоритму:

Размер очага Контроль
До 4 мм Нет
4-6 мм Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
6-8 мм Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
Более 8 мм КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Группы 3-6 обследуются следующим образом:

Размер очага Наблюдение
До 4 мм Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
4-6 мм Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
6-8 мм Через 3-6, потом 9-12 потом через 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение снимается.
Более 8 мм КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Современные методы обследования при подозрении на рак легкогоСсылка на основную публикацию

Этапы развития опухоли

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процесса
Этап Описание
Биологический Он длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.
Доклинический Имеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.
Клинический На данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса. Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.

Процесс развития.

Процесс развития.

Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента подозрений.

Рак легких: симптомы и признаки болезни:

  • затруднение дыхания;
  • закупорка дыхательных путей либо наличие инфекции в легких;
  • цианоз (изменение цвета кожи в легких в связи с недостатком кислорода в крови);
  • жидкость в легком при раке;
  • хронические болезни легких.

Перед началом обследования врач обязан детально изучить все симптомы пациента, составить историю болезни провести ряд методов диагностики и только после этого может поставить диагноз заболевания.

Определение. Что такое рак легкого?

Новая методика определения рака легких

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Стадии

Новая методика определения рака легких

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

  • I стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • II – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • III – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Метастазы могут поражать средостенные лимфатические узлы, в т.ч. с противоположной стороны. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • КТ органов грудной клетки;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку функциональных данных;
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • Трансторакальная пункционная биопсия.

Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)

Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

  • Исследование ПЭТ и КТ

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питание и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак лёгкого можно лечить:

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.