Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей во многом зависит от особенностей иммунитета пациента, состояния здоровья, частоты контактов с носителем микобактерий и т.д. Если у человека защитные механизмы организма работают хорошо, они могут подавить активность палочки Коха, поэтому развитие заболевания не произойдет.

Содержание

Причины развития туберкулеза и разновидности возбудителя

Туберкулез вызывается специфической микобактерией, медленно растущей, облигатной аэробной и факультативной внутриклеточной палочкой.

Микроорганизм растет в параллельных группах, называемых шнурами. Он сохраняет множество пятен после обесцвечивания кислотным спиртом, используемым для идентификации патологического материала с подозрением на туберкулез.

Возбудитель туберкулеза - палочка Коха

Микобактерии аэробные, неспорообразующие, неподвижные, факультативные, изогнутые, разамерами 0,2-0,5 мкм на 2-4 мкм. Их клеточные стенки содержат миколиновые, кислотно-богатые, длинноцепочечные гликолипиды и микоиды, которые защищают микобактерии от клеточного лизосомального нападения.

Люди являются единственным известным резервуаром для микобактерии туберкулеза.

Микрорганизм распространяется, прежде всего, воздушно-капельным путем от человека, который находится в стадии инфекционного развития туберкулеза (активная форма).

У иммунокомпетентных лиц, воздействие палочки, как правило, приводит к скрытой, или латентной инфекции. Только около 5% из этих людей впоследствии показывают доказательства клинической картины заболевания. Изменения в иммунной системе хозяина, которые приводят к снижению качества защитных сил, могут позволить микроорганизму активироваться в результате сочетания благоприятных для микроба факторов.

Из-за способности микобактерии выживать и размножаться в мононуклеарных фагоцитах, которые поглощают бактерии, возбудитель способен вторгнуться в местные лимфатические узлы и распространяться во внелегочных областях — таких, как костный мозг, печень, селезенка, почки, кости и головной мозг. Как правило — с помощью гематогенных маршрутов.

Несмотря на то, что микобактерии распространяются по крови по всему телу во время первичного инфицирования, основное внелегочное заболевание встречается редко, за исключением развития иммунодефицита. Иммунитет младенцев и пожилых людей не в состоянии контролировать рост микобактерий, что позволяет развиваться первичному, или милиарному туберкулезу. У сильных пациентов, во время ослабления иммунитета, первичная инфекция может развиваться позднее, в виде обобщенный болезни.

Стадии развития туберкулеза

Зараженные люди, живущие в переполненных закрытых помещениях, представляют особую опасность для неинфицированных лиц.

Примерно 20% бытовых контактов способствуют передаче инфекции.

Чаще всего заражение здоровых лиц происходит на подводных лодках, трансконтинентальных рейсах и местах не столь отдаленных.

В группы высокого риска приобретения инфекции включены сотрудники больницы, жители домов престарелых и заключенных.

Следующие факторы повышают риск заражения активного туберкулеза:

  • СПИД
  • Внутривенное злоупотребление наркотиками
  • Алкоголизм
  • Сахарный диабет (3-кратное увеличение риска)
  • Силикоз
  • Иммуносупрессивная терапия
  • Фактор некроза опухоли
  • Рак головы и шеи
  • Гематологические злокачественные патологии
  • Конечная стадия заболевания почек
  • Кишечное шунтирование или резекция желудка
  • Хронические синдромы мальабсорбции
  • Низкий вес
  • Курение и пассивное курение
  • Возраст до 5 лет
  • TNF антагонисты и стероиды

У детей младше 5 лет, потенциал для развития фатального милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита является значительной проблемой. Остеопороз, склероз и поражение костного мозга – более распространены среди детей, больных туберкулезом, чем у взрослых с этим заболеванием. Эпифизарные области кости могут быть вовлечены в силу их высокой васкуляризации.

Дети обычно не заражают других детей, поскольку у них редко развиваются кашель и продукция мокроты. Тем не менее, случаи детской передачи туберкулеза взрослому хорошо документированы.

Генетика туберкулеза достаточно сложна – в этом процесс участвует множество генов. Некоторые из них включают важные аспекты иммунной системы, в то время как другие обусловлены более конкретными механизмами, благодаря которым человеческий организм взаимодействует с микобактериями. Задействованные гены полиморфизмы, которые связаны с каждой восприимчивостью и защитой от туберкулеза.

Симптомы туберкулеза и самые первые признаки

Следующие факторы увеличивают вероятность того, что у пациента может возникнуть заражение туберкулезом:

  • Заболеваемость СПИДом
  • История предварительного лечения туберкулеза
  • Прямое воздействие туберкулиновой палочки в больших концентрациях
  • Попутчики или эмиграция из района, где туберкулез является эндемичным
  • Бездомность, тюремное заключение.

Классические клинические особенности, связанные с активным туберкулезом легких, являются:

  • Кашель
  • Потеря веса / анорексия
  • Лихорадка
  • Ночное потение
  • Кровохарканье
  • Грудная боль
  • Усталость

Боль в груди у пациентов, страдающих туберкулезом, может явиться свидетельством развивающегося острого перикардита. Перикардиальный туберкулез может привести к сердечной тампонаде, требующей активных реанимационных мероприятий.

Пожилые люди могут не отображать типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку у них не развит хороший иммунный ответ. Активное заражение туберкулезом в этой возрастной группе может проявляться, как пневмонит.

Признаки и симптомы внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать в себя лейкоцитоз, анемию гипонатриеми в связи с выпуском АДГ (антидиуретического гормона) из пораженной легочной ткани.

Пациенты с туберкулезным менингитом могут жаловаться на головную боль, которая может быть либо прерывистой, либо стойкой в течение 2-3 недель. Тонкие изменения психического статуса могут прогрессировать до комы в течение от нескольких дней, до нескольких недель. Лихорадка может быть вялой или отсутствовать.

Наиболее распространенной областью внелегочного туберкулеза является позвоночник – туберкулезный спондилит. Симптомы включают боль в спине и нарушение двигательной активности. Паралич нижних конечностей возникает у половины больных с не выявленной болезнью Потта.

Туберкулезный артрит обычно включает в себя только один сустав. Хотя любые кости могут быть поражены, бедра и колени страдают чаще. На втором месте — лодыжки, локти, запястья и плечевые кости. Боль может предшествовать рентгенологическим изменениям в сроки от недели до нескольких месяцев.

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать в себя боль в боку, дизурию, частое мочеиспускание. У мужчин генитальный туберкулез может проявляться, как болезненная мошоночная масса, простатит, орхит или эпидидимит. У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительные заболевания тазовых органов.

Туберкулез является причиной примерно 10% случаев бесплодия у женщин во всем мире и примерно 1% в промышленно развитых странах.

Симптомы желудочно-кишечного туберкулеза, относимые к пораженной области пищеварительной системы, включают в себя следующее:

  • Незаживающие язвы рта или ануса
  • Затруднение глотания при заболевании пищевода
  • Боль в животе, имитирующая язвенную болезнь – при поражениях желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Нарушение всасывания – инфекция тонкого кишечника
  • Боль, диарея или кровянистый стул – толстой кишки.

Методы диагностики – насколько важна флюорография?

Основной метод скрининга на туберкулезную инфекцию, активную или скрытую, является тест на туберкулин Манту с очищенным производным белком.

Тест в пробирке крови на основе анализа гамма-интерферона м антигенами, специфичными для микобактерий туберкулеза, также могут быть использованы для скрининга латентной туберкулезной инфекции. Анализы предлагают определенные преимущества перед туберкулиновой кожной пробой.

Рентгенограмма позволяет оценить возможные связанные поражения легких. Если результаты флюорографии грудной клетки предполагают туберкулез и мазок мокроты является положительным, начинается лечение туберкулеза.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может помочь лучше определить отклонения у больных с неясными результатами рентгенографии.

Сканирование технецием-99m для уединенных легочных узелков дает высокую прогностическую ценность в различении туберкулеза от злокачественных новообразований. Таким образом, метод имеет потенциал в качестве дешевой альтернативы позитронно-эмиссионной томографии, которая может быть не доступной, особенно в эндемичных районах.

Внелегочное участие встречается в одной пятой всех случаев туберкулеза, хотя 60% пациентов с внелегочными проявлениями туберкулеза не имеют никаких доказательств легочной инфекции на рентгенограмме грудной клетки или в мокроте. Биопсия костного мозга, печени или культур крови иногда необходимы и могут быть полезными.

Отличительной чертой гистопатологии внелегочного туберкулеза являются гранулемы, состоящие из гигантских клеток с некрозом.

Изменения психического состояния, ригидность затылочных мышц, снижение уровня сознания, повышение внутричерепного давления и участие черепного нерва может указывать на туберкулезный менингит или туберкулему. Если эти патологии подозреваются, выполняется спинномозговая пункция для оценки спинномозговой жидкости. Кроме того, туберкулома может быть обоснована на основе увеличения внутричерепного давления и результатов КТ или магнитно-резонансного сканирования.

Если подозревается туберкулезный спондилит или вовлечение спинного мозга, важно учитывать, что задержка в лечении может иметь тяжелые последствия для пациента, что вызвано сжатием спинного мозга или параплегией. Следовательно, дальнейшее обследование необходимо — и, как правило, это КТ или МРТ.

Анализ мочи необходим для пациентов с мочеполовыми жалобами. Хотя патология в этой области часто протекает бессимптомно, значительная пиурия или гематурия без каких-либо рутинных бактериальных организмов означает, что посев мочи на кислотоустойчивой микобактерии должен быть организован.

Беременность дает возможность для выявления туберкулеза. Все беременные женщины могут пройти туберкулиновое тестирование кожи. Если результаты будут положительными, рентгенография грудной клетки может быть выполнена со свинцовой защитой плода. Рентгенография грудной клетки не должна откладываться в течение первых 3 месяцев беременности у женщин с наводящими симптомами.

Для врожденного туберкулеза лучшими диагностическими тестами являются патологическое и гистологическое исследование плаценты, а также культуры, снятой с этого органа. Микобактериальное исследование культур крови новорожденного также может быть полезным. Лечение может потребоваться раньше, чем будут получены плацентарные результаты.

Послеродовый туберкулез у детей передается помощью воздушно-капельного пути. Наиболее распространенные симптомы послеродового туберкулеза включают лимфаденопатию и инфильтрат в легких. Тем не менее, рентгенографические данные могут быть нормальными у детей с диссеминированной формой болезни.
Рентгенограммы у детей с туберкулезом могут показать только грудную лимфаденопатию или пятнистый инфильтрат. В получении биопсии нет необходимости, если положительные культуры были получены.

Лечение заболевания – медикаментозные и хирургические методы

Физические меры, если это возможно, включают следующие:

  • Изолировать больных с возможным туберкулезом в отдельной комнате с отрицательным давлением
  • У медицинского персонала должны быть высокоэффективные одноразовые маски, поры которых эффективны для фильтрации бацилл
  • Продолжить изоляцию пациентов, пока мазок мокроты не станет отрицательным в течение 3 последовательных определений. Как правило, это наступает через 2-4 недели лечения.

Первоначальная эмпирическая медикаментозная терапия состоит из следующих схем препаратов:

  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Пиразинамид
  • Этамбутол или стрептомицин.

Специальные меры для лекарственной терапии у беременных женщин включают следующее:

  • Пиразинамид зарезервирован для женщин с подозрением на скрытую форму туберкулеза
  • Стрептомицин не следует использовать
  • Профилактическое лечение рекомендуется во время беременности
  • Беременные женщины подвергаются повышенному риску для изониазид-индуцированной гепатотоксичности
  • Грудное вскармливание может быть продолжено во время профилактического лечения.

Специальные меры для лекарственной терапии у детей включают в себя следующее:

  • Большинство детей, больных туберкулезом можно лечить изониазидом и рифампицином в течение 6 месяцев, вместе с пиразинамидом в течение первых 2 месяцев, если культура источника полностью подвержена
  • Для послеродового туберкулеза, продолжительность лечения может быть увеличена до 9 или 12 месяцев
  • Этамбутол не должен быть назначен у маленьких детей

Специальные меры для лекарственной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов включают следующее:

  • Доза корректировки препаратов может быть необходима
  • Рифампицина следует избегать у пациентов, получающих ингибиторы протеазы.
  • Допускается замещение рифабутином.

Меры для пациентов, получающих антиретровирусную терапию, включают следующее:

  • Пациенты с ВИЧ и туберкулезом могут показать парадоксальный ответ в начале антиретровирусной терапии
  • Начиная антиретровирусную терапию, например, на сроке менее 4 недель после начала лечения, можно добиться снижения прогрессирования СПИДа и смерти
  • У пациентов с более высоким числом Т-клеток может быть разумным отложить антиретровирусную терапию до фазы продолжения лечения туберкулеза.

Хирургическая резекция рекомендуется для пациентов, чей прогноз с лечением обеднен.

Виды операций:

  • Сегментэктомии (используется редко)
  • Лобэктомия
  • Пневмонэктомия
  • Плеврэктомия.

Что такое период инкубации тубинфекции?

Инкубационный период — промежуток времени с момента заражения организма патогенными микробами в организме до проявления первых характерных внешних признаков болезни. Каждое заболевание начинает свое развитие с этого этапа. Он может длиться от нескольких часов до нескольких десятков лет, в зависимости от скорости, с которой протекает процесс воспроизведения себе подобных микроорганизмами, и поражения совокупностей клеток организма, восприимчивости к заболеванию организма и прочего.

Обычно организм реагирует на появление микробов еще до первых внешних проявлений заболевания. Иммунная система ведет с ними активную борьбу, происходит образование белковых соединений плазмы крови, которые препятствуют размножению бактерий или неклеточных инфекционных агентов. Но эти процессы выражены настолько слабо, что больной их не ощущает. Их выявление возможно только лабораторным путем. Плановые прививки могут увеличить продолжительность этого периода.

Прививка от туберкулеза

Прививка от туберкулеза

Выделяют три фазы периода инкубации:

  • фаза адаптации – начинается с момента попадания микробов в организм, которые терпят некоторые потери и пытаются их восстановить;
  • фаза размножения – характеризуется активным воспроизведением себе подобных возбудителями заболевания;
  • фаза диссеминации – болезнь распространяется по организму.

Многие ошибочно полагают, что заболевший не заразен до проявления первых внешних признаков болезни. Однако в некоторых случаях больной заразен еще до того, как почувствовал признаки болезни. В это время уже можно обнаружить наличие микробов, антител к ним и поставить диагноз.

Читайте еще

Чахотка и туберкулез это одна и та же болезнь?

Начальные проявления туберкулеза

Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

Через сколько проявляется туберкулез после заражения, в первую очередь зависит от иммунной системы человека. На ранних стадиях симптомы заболевания часто путают с проявлениями простуды или гриппа.

Признаками того, что у человека развивается туберкулез, могут быть следующие явления:

  • хроническая усталость;
  • потеря аппетита;
  • апатия;
  • потливость;
  • стабильно повышенная температура между 37 и 38 градусами;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • бледность кожных покровов;
  • приступы кашля.

Данные симптомы характерны не только для туберкулеза легких, при других типах туберкулезной инфекции также могут проявляться сопутствующие патологии.

К примеру, для туберкулеза лимфоузлов помимо выше перечисленных признаков развиваются гнойничковые поражения кожи. Они появляются в области шеи и грудины, внешне напоминают фурункулы, вскрывающиеся в течение нескольких дней, после чего на их месте появляются рубцы, а рядом возникают новые очаги воспалений.

Заболевание может носить сезонный характер, обострятся в период похолоданий и переходить в стадию ремиссии летом.

Для туберкулеза костей кроме основных симптомов инфекции характерно ощущение тяжести или слабости в мышцах. Недуг может проявить себя, постоянными болями в спине и шее (на ранних стадиях). Дальнейшее развитие воспаления выражается острой болью в суставах и разрушение костной ткани (у больного от незначительных нагрузок могут появляться трещины или переломы костей).

Туберкулез в стадии прогресса – основные признаки

Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

С точностью определить, как быстро появятся признаки туберкулеза с момента заражения практически невозможно. Данный фактор зависит от иммунной системы, заболевание может развиваться годами, или проявиться в течение первых трех недель после заражения.

Говоря о туберкулезе легких, его определить на ранних стадиях, из-за большой схожести симптоматики с признаками распространенных сезонных инфекций. Как правило, больные обращаются к пульмонологу уже на том этапе, когда изменение в легочных тканях дают о себе знать непрерывными приступами кашля.

Данное заболевание сказывается на внешнем виде человека. Не зря в старину имело место выражение «чахоточный вид», представляющий собой человека страдающего от чахотки, то есть туберкулеза: очень худой, осунувшийся, с нездоровым видом кожи.

Развивающаяся инфекция буквально выжигает человека изнутри он становиться слабым, раздражительным, в движениях появляется медлительность и стремительно теряет в весе.

При прогрессе туберкулезной инфекции наблюдается стабильно повышенная температура, если на ранних стадиях она не поднимается выше 38, то на более поздних держится на отметке 39.

Для туберкулеза легких основным признаком является кашель, в зависимости от стадии заболевания он проявляется с разной силой, с разным количеством и структурой отделяемого. Начинается воспалительный процесс с редкого и сухого кашля, далее по мере прогресса приступы учащаются, человек просто не может откашляться.

Когда гранулемы в легких начинают занимать все больше и больше места, начинается отделение гнойной мокроты. При образовании каверн начинается отхаркивание с кровью.

Болезненные ощущения в области груди проявляются как на ранних стадиях туберкулеза, так и позже на этапе появления новообразований в органах дыхательной системы. Боль в данном случае может ощущаться нескольких видов.

На начальном этапе – в виде дискомфорта при физических нагрузках, чувство как будто сдавливаются ребра на вдохе. Далее боль становится более острой, наступает приступами даже в состоянии покоя, человеку становиться тяжело дышать, боль усиливается при движении.

Возбудитель

Возбудитель патологии – туберкулезная палочка. Отличительной чертой бактерии является ее оболочка, которая защищает микроб от переменчивых условий окружающей среды и воздействия медикаментозных средств.

Туберкулезная палочка очень медленно развивается, поэтому диагностировать заболевание бывает трудно. Обычно микроорганизмы передаются по воздуху: при кашле, чихании и разговоре больного. При высыхании капель, содержащих компоненты туберкулезной палочки образуются еще более мелкие частицы, долго находящиеся в воздухе и не оседающие вниз под силой тяжести. Из воздуха возбудитель патологии проникает на слизистые носоглотки человека и в его дыхательные пути.

Вероятность заражения зависит от продолжительности контакта с больным и формы патологии, которой он страдает. Так при общении с человеком, больным туберкулезом легких, риск подхватить недуг многократно возрастает.

Не всегда, попадая в легкие, бактерии становятся причиной туберкулеза. Риск развития патологии зависит от состояния иммунной системы человека, а также от его индивидуальной чувствительности к тому или иному виду микроорганизмов. На вероятность заражения также влияет возраст человека: наибольшее количество случаев заболевания приходится на возрастную группу 25 – 35 лет.

Туберкулез активно развивается у лиц, страдающих инфекционными и хроническими патологиями:

  • ВИЧ;
  • почечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями.

К категории риска по заражению туберкулезом относятся дети до 5 лет, люди, живущие в плохих бытовых условиях, лица пожилого возраста.

Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

Палочка Коха

Кто находится в группе риска?

Через сколько проявляется туберкулез после заражения?«Подцепить» туберкулез легко, особенно учитывая, что переносчиками инфекциями являются около трети населения планеты.

Все эти люди либо не получают должной медицинской помощи и нормального питания, либо имеют проблемы с иммунитетом.

К первым относятся:

  • Заключенные колоний (они продолжают распространять болезнь даже после освобождения);
  • мигранты и беженцы, особенно из африканских и среднеазиатских стран;
  • Алкоголики;
  • Лица без определенного места жительства;
  • Наркоманы.

Их образ жизни не позволяет нормально питаться и получать своевременную помощь медиков. Но вот проблемы с иммунитетом не всегда говорят о недостаточном качестве жизни.

К таким переносчикам относятся:

  • Дети до трех лет;
  • Курильщики;
  • Люди, сидящие на строгих диетах, в том числе и лечебных;
  • Недавно перенесшие тяжелые заболевания, особенно такие, которые напрямую касаются легких (бронхит, пневмония).

До тех пор, пока риск «не оправдал себя», то есть присутствующие в организме бактерии не начали свою разрушительную деятельность, туберкулез протекает в закрытой форме.

Вероятность того, что заболевание перейдет в открытую форму, проявляя себя у переносчика, составляет около 10%.

Важно! К отдельной категории граждан, находящихся в группе риска, относят ВИЧ-инфицированных. Иммунодефицит необязательно проявляется у люмпенов, иногда болеть им могут вполне обеспеченные и состоявшиеся в жизни люди, в том числе мировые звезды и политические лидеры.

Признаки туберкулеза

Уставший мужчинаОткрытую форму туберкулеза образует заболевание легких, поэтому необходимо обратить внимание на нетипичные проявления простудных заболеваний в течение года. Например, если летом появляется кашель, то есть в такое время года, когда нет сезонной эпидемии, то стоит понаблюдать за характером кашля.

Туберкулез легких имеет следующие признаки:

  • Кашель с мокротой длительное время, более 3 недель подряд, не поддающийся лечению.
  • Постоянное покашливание, как будто в горле першит.

Мужчина кашляет

  • Повышение температуры незначительное, не выше 37,50 С.
  • Появление потливости в ночное время.
  • Бледность кожи.
  • Утомляемость, усталость.

Эти признаки характерны для начального периода заболевания, а далее присоединяется кровохарканье. На протяжении первого года заболевания, как правило, больные не сталкиваются с такими осложнениями. Сложно сказать, через сколько после заражения начинают появляться осложнения, но кровотечение из легких – это запущенная стадия заболевания. После лечения через несколько лет человек может пронести в легких каверну с микобактериями, но через сколько они активируются, никто не знает.

Кости человекаПризнаки туберкулеза других органов следующие:

  • На ранних стадиях туберкулез костей никак себя не проявляет. Боль в костях, сухожилиях появляется позже. При исследовании выявляется истончение костной ткани, то есть остеопороз. Это обозначает, что после заражения риск получить травмы повышается. Часто туберкулез костей проявляет себя воспалительными заболеваниями в виде артрита.
  • При признаках заражения мочеполовой системы появляется воспалительный процесс почек, при этом отсутствует обычная бактериальная флора. У мужчин часто страдают яички и предстательная железа, что проявляется болями, нарушением мочеиспускания.
  • При поражении яичников и маточных труб после заражения возникает бесплодие, а признаками этой патологии является боль справа или слева в подвздошной области ноющего характера. На протяжении года это специфическое заболевание может себя беспокоить незначительно, но далее при обследовании можно увидеть появление рубцов на трубах, что становится причиной невынашивания беременности. Лечение на протяжении года может не дать результатов по бесплодию.

Артрит

  • Туберкулез может провоцировать и менингит, то есть воспаление мозговых оболочек. При этом симптомы типичны для обычного заболевания.
  • Туберкулез кожи проявляется тем, что в течение года появляются волдыри, а затем язвы и открытые раны.

Раннее выявление заболевания имеет значение из-за того, что при ранней диагностике можно рассчитывать на своевременное и полное излечение от заболевания.

Даже на начальных стадиях заболевания лечение может занимать период от 6 месяцев до года. Первые 6 месяцев лечат при помощи химиотерапии антибиотиками, а затем проходят курс реабилитации.

Быстро излечить болезнь не получается, она может вновь проявиться даже после того, как пропали симптомы патологии.

Если был контакт с переносчиком…

На самом деле, ничего страшного. Люди ежедневно ездят в общественном транспорте, вступая при этом в контакт с носителями не только туберкулеза, но и других инфекционных болезней. Можно сказать, что эти контакты практически непрерывны, особенно если учитывать количество зараженных по всему миру.

Ответ на вопрос, что делать после контакта с больным, сводится к общей профилактике туберкулеза:

  • Ежегодно делайте флюорографию;
  • Следует включить в рацион побольше фруктов и овощей, а также продуктов, богатых белками и витаминами;
  • Соблюдайте правила личной гигиены – регулярное мытье рук и посещение душа хотя бы раз в два дня существенно снижает риск заражения туберкулезом;
  • Все простудные заболевания нужно вовремя пролечивать.

Через сколько проявляется туберкулез после заражения?Особые рекомендации касаются посещения мест массового скопления людей.

Само собой, что после визита на крупные мероприятия нужно тщательно вымыть руки. Но если речь идет о помещения, кишащих палочками Коха, например, туберкулезные поликлиники и места «обитания» бомжей и алкоголиков, необходимо надевать марлевую повязку и поменьше трогать там предметы общего пользования. Эти меры не только спасут от болезни, но и уберегут от нее ваших домочадцев.

Важно! Если был прямой контакт с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза, то спустя 1-2 недели следует пройти обследование в клинике – раньше этого времени диагностика результатов не даст.

Инкубационный период туберкулеза длится от 3 до 12 недель, при этом признаки заболевания больше похожи на симптомы обычной простуды. Если симптоматика не снимается в течение хотя бы недели, то следует пройти обследование на закрытую форму туберкулеза.

Игнорирование этой необходимости приведет к развитию недуга и очень серьезным последствиям. Лучшее средство профилактики – соблюдение правил личной гигиены, а также укрепление иммунитета (правильное питание и режим дня, прием витаминов, своевременное лечение простуды).

Факторы риска

Наиболее часто туберкулезом болеют люди:

  • длительное время контактирующие с зараженным;
  • имеющие хронические заболевания дыхательной системы;
  • болеющие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
  • длительное время принимающие глюкокортикоидные лекарственные препараты (гормоны сильно подавляют иммунитет);
  • инфицированные вирусом ВИЧ;
  • злоупотребляющие спиртным, находящиеся в местах лишения свободы, принимающие наркотические препараты;
  • сотрудники медицинских учреждений, где проходят лечение больные туберкулезом;
  • имевшие ранее нелегочную/легочную форму туберкулеза.

Формы и стадии болезни

В настоящее время ученые установили множество разнообразных форм туберкулеза. Данную инфекцию прежде всего классифицируют по проявлению ее симптомов.

В этом отношении существует два типа недуга:

  • Открытая форма. В таком случае больной человек выделяет в окружающую среду патогенную бактерию, которая способна заразить других. Чаще всего это происходит при кашле или же отхаркиванию. Данная форма обозначается, как БК+ или ТБ+. Такая отметка говорит, что в мазке мокроты были обнаружены возбудители инфекции.
  • Закрытая форма. При таком заболевании в организме человека могут существовать патогенные микробы, но при этом они не попадают в окружающую среду. Это значит, что больной является незаразным. В данном случае ставится маркировка БК- или ТБ-.

Также существуют такие формы болезни, как первичная и вторичная. Они выставляются в зависимости от того, впервые ли человек столкнулся с недугом или же у него произошел рецидив.

Кроме этого, стоит отметить, что существует десятки видов туберкулезных заболеваний, который могут быть вызваны бактерией Mycobacterium tuberculosis complex. Среди них необходимо выделить диссеминированный туберкулез легких, милиарный туберкулез легких, очаговый туберкулез легких, инфильтративный туберкулез легких, казеозную пневмонию, туберкулему легких, кавернозный туберкулез легких, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких и туберкулезный плеврит. Все эти болезни имеют определенные особенности, методы диагностики, а также способы лечения.

Механизм передачи возбудителя

Микобактерии, вызывающие туберкулез легких, передаются как контактным, так и воздушно-капельным путем. Заразиться можно не только при контактах с человеком, страдающим туберкулезом, но и от животных, которые являются носителями этой инфекции.

Велика вероятность инфицирования после контакта с пациентом с открытой формой туберкулеза. Распространение инфекции возможно вместе со слюной, в т.ч. при рассеивании ее капель во время разговора, кашля или чихания, а также при поцелуях.

Капли, которые разлетаются вокруг, когда человек чихает, находясь в воздухе, выпариваются до капель-ядер. В них патогенная микрофлора сохраняется на протяжении длительного времени.

Проникновение патогенной микрофлоры может произойти через кожу, если на нее попала зараженная слюна или кровь.

Распространение микобактерий возможно и через бытовые контакты, в т.ч. через:

  • посуду;
  • личные вещи больного;
  • предметы личной гигиены;
  • мебель.

Возможно инфицирование при употреблении молока и мяса, полученных от пораженного туберкулезом животного. Заразиться микобактериями можно в транспорте, магазинах, туалетах и других местах общественного пользования. В особую группу риска входят медицинские работники, продавцы и представители других профессий, которые в процессе выполнения своих служебных обязанностей вынуждены контактировать с большим количеством людей.

Имеются данные, что заражение может происходить через пыль и почву. Туберкулез у детей бывает врожденным, т.е. инфицирование возможно в период внутриутробного развития. В действительности микобактерии туберкулеза могут долго сохраняться во внешней среде. Эта патогенная микрофлора погибает под действием ультрафиолета, хлора и высоких температур. Инфекция иногда долго находится в организме, но не переходит в открытую форму патологии. Это связано со способностью иммунитета подавлять палочку Коха.

Высокий ли риск заражения при инкубационном периоде

Инкубационный период при туберкулезе легких может длиться от 30 дней до нескольких лет. Срок инкубации зависит от многих факторов. В этот период риск заражения окружающих людей минимален. В это время происходит постепенное увеличение численности микобактерий в организме, но они не выделяются при кашле и разговоре в окружающую среду. Распознать заболевание в период инкубации можно только специальными тестами и исследованиями.

Осложнения

Самым страшным осложнением может быть смерть от туберкулеза. Это в случае, если его не лечить. А также есть и другие последствия заболевания:

  • происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
  • заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
  • может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.

Если человек однажды перенес туберкулез, то он не застрахован от воспаления болезни в будущем. Так же нет уверенности, что ребенок не заразится от матери и родится полностью здоровым и без отклонений. Часто случается замершая беременность или смерть малыша во время родов.

После выздоровления человек еще некоторое время может переносить головные боли, неприятные ощущения в костях и суставах, слабость. Чаще всего это происходит из-за сильных медицинских препаратов. Также может быть нарушение работы желудка и расстройство стула.

Как лечить туберкулез?

Обычно лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

  • Химиотерапию;
  • Поддерживающую медикаментозную терапию;
  • Хирургические вмешательства (если необходимо);
  • Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

Госпитализация при туберкулезе

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:

  • Подозрение на туберкулез легких.
  • Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
  • Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
  • Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
  • Лечение активных форм заболевания.
  • Лечение распространенных форм туберкулеза.
  • Необходимость хирургического лечения туберкулеза.

Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:

  • Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
  • Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
  • При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.

Химиотерапия

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

  • Трёхкомпонентная;
  • Четырехкомпонентная;
  • Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

  • Интенсивной;
  • Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

Дополнительные препараты для лечения

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

  • Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
  • Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
  • Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
  • Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
  • Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
  • Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

Диета

Питание при туберкулезе должно быть направлено на укрепление иммунитета.

  • В день больной должен потреблять от 120 до 150 г чистого белка. Он нужен для выработки антител. Источники белка: рыба, морепродукты, молочные продукты питания, нежирное мясо птицы и рыбы, печень крупного рогатого скота и рыб.
  • Количество нужных больному жиров – от 50 до 80 г в сутки. Они необходимы для восстановления клеточных мембран, которые были повреждены микобактериями. Чтобы не было нехватки жиров, нужно есть сливочное и растительное масла, рыбий жир, сало, в небольших количествах животные жиры.
  • Углеводы при туберкулезе должны соответствовать возрастной норме – около 400 г в день. Их можно получать из круп, овощей. Есть более 80 г кондитерских изделий в сутки не рекомендуется.
  • Минеральные соли нормализуют обмен веществ и улучшают работу эндокринной системы, за счет чего повышаются защитные силы организма. Их источниками могут быть: помидоры, инжир, цветная капуста, зелень, сыры, творог.

Как и через сколько проявляется туберкулез, как быстро он развивается и как протекает

Профилактика

Ввиду того, что заражение происходит довольно легко, врачи составили определенные правила, позволяющие предотвратить попадание возбудителя в организм человек. Они заключаются в следующем:

  • Нельзя длительное время находиться в одном помещении с больным туберкулезом.
  • Стоит периодично в установленное время проходить вакцинацию в виде БЦЖ. Прежде всего это касается детей. Также прививка ставится взрослым до 30 лет, если у них проба Манту дала положительный результат.
  • Необходимо один раз в год делать флюорографию. Это касается, как детей, так и взрослых людей.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B.

У некоторых взрослых и примерно у 10 % детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной интоксикацией.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.